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2021年西药学综合知识与技能模拟试卷与答案解析39

一、单选题(共30题)

1.有关尿沉渣管型和尿沉渣结晶的叙述正确的是

A：尿沉渣管型是尿液中的沉渣在肾小管内聚集而成，尿液中出现管

型是肾实质性病变的证据

B：常见的尿沉渣管型有透明细胞管型、白细胞管型、红细胞管型、

上皮细胞管型等

C：尿沉渣中的无机物沉渣主要为结晶体，多来自于食物代谢的结果

D：正常人尿沉渣中的磷酸盐、尿酸盐、草酸盐最为常见

E：尿沉渣结晶检测结果的临床意义不大

【答案】：D

【解析】：尿沉渣管型和尿沉渣结晶都是尿液检查的项目。A.尿沉渣

管型是尿液中的蛋白在肾小管内聚集而成，尿液中出现管型是肾实质

性病变的证据；B.常见的尿沉渣管型有透明管型、细胞管型(白细胞

管型、红细胞管型、上皮细胞管型)、颗粒管型、蜡样管型、脂肪管

型和细菌管型等；C.尿沉渣中的无机物沉渣主要为结晶体，多来自于

食物和盐类代谢的结果；E.尿沉渣结晶检测结果中，一般常见结晶的

临床意义不大，而有些结晶(如胆红素结晶、胱氨酸结晶)具有重要的

临床意义。

2.下列临床试验分期中，属于上市后药品临床再评价阶段的是

A：Ⅰ期临床试验

B：Ⅲ期临床试验

-1-

C：Ⅳ期临床试验

D：Ⅱa期临床试验

E：Ⅱb期临床试验

【答案】：C

【解析】：新药按照《药物临床试验质量管理规范》要求必须经过四

期的临床试验，即上市前要经过三期（I期、Ⅱ期和Ⅲ期）临床试验；

批准上市后还要经过IV期临床试验。

3.乳汁中药物的浓度与下列哪种因素无关

A：脂溶性

B：药物剂型

C：母体中的药物浓度

D：药物与母体血浆蛋白结合率

E：药物的酸碱度

【答案】：B

【解析】：药物经乳汁排泄是哺乳期所特有的药物排泄途径，几乎所

有药物都能通过被动扩散进入乳汁中，只是浓度可有不同，这就导致

了某些药物的血药浓度水平下降，而乳汁中的药物可对乳儿产生不良

影响。乳汁中药物的浓度取决于药物的理化性质、蛋白结合程度及其

在母体中的药物浓度。(1)脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳

中分布的药量不会超过母体摄取量的1%～2%。如地西泮的脂溶性较

强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。(2)由于乳汁的pH比

母体血浆的pH低，碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药

-2-

物如青霉素、磺胺类则不易进入乳汁中。(3)药物与血浆蛋白结合后

分子变大，难以通过细胞膜，只有在血浆中处于游离状态的药物才能

通过细胞膜进行转运和转化，因此蛋白结合率高的药物不易分布到乳

汁中。如华法林具有较高的血浆蛋白结合率，因此较少进入乳汁中。

4.属于癌痛治疗第二阶梯的止痛药物为（）

A：对乙酰氨基酚

B：二氢可待因

C：羟考酮

D：哌替啶

E：美沙酮

【答案】：B

【解析】：本题考查癌痛治疗第二阶梯的止痛药物。WHO癌症三阶梯

止痛原则中强调按阶梯给药。按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的

止痛药物。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs药物，对轻度疼

痛疗效肯定，并可以增强二、三阶梯药物的效果，有封顶效应。第二

阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。第三阶梯：

强阿片类，以吗啡为代表，主要药物有吗啡（有多种剂型，如注射剂，

即释片、缓释片）、芬太尼注射剂或透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二

氢埃托啡、羟考酮。

5.用药错误A级（1级）的标准

A：患者已使用，但未造成伤害

B：客观环境或条件可能引发差错

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C：差错造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施

D：发生差错但未发给患者，或已发给患者但末使用

E：患者已使用，需要监测差错对患者的后果，并根据后果判断是否

需要采取措施预防和减少伤害

【答案】：B

【解析】：A级差错：环境或事件有可能造成差错的发生。（无损害）

B级差错：差错已发生，但未累及患者。（处方调配错误，发药前审

核时，发现错误，及时纠正）C级差错：差错已发生，未使患者受损。

（发药错误，但患者未使用该药）D级差错：未使患者受损，但需进

行监测。（患者使用了错发的药物，但暂时未发现毒性症状，需要进

行检测）E级差错：造成患者短暂损害，需要治疗或干预。F级差错：

造成患者短暂损害，需要住院或延长住院时间。G级差错：造成患者

永久损害。H级