抗生素专项学习课件.pptVIP

第三代头孢菌素(4)头孢唑肟(Ceftizoxime):本品对革兰阴性菌均有较强的抗菌作用，对绿脓杆菌和不动杆菌属较差，对革兰阴性菌的抗菌作用略强于头孢他啶，对β－内酰胺酶较稳定，能渗入脑脊液中，临床应用偶有过敏休克发生，胃肠道反应，ALT及BUN增高等副作用，成人每日2-6g。*第三代头孢菌素5.头孢他啶(Ceftazidime)：“复达欣，凯福定”。本品对革兰阴性菌均有广谱抗菌作用，对绿脓杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌、大肠杆菌、沙门菌、志贺菌、不动杆菌、奈瑟球菌、流感杆菌等具有抗菌活性，本品能抵抗大多数β－内酰胺酶，对金葡菌、肠球菌、弯曲菌及难辨梭状芽胞杆菌等耐药。由于本品通过肾脏排泄，对肾有损害者，宜减少剂量，在妊娠早期或年幼婴儿应慎用，成人剂量每日1-6g*第三代头孢菌素6.头孢克肟(Cefixime)：“世福素”。主要对革兰阴性菌有显效，一般剂量为100-200mg，每日二次口服（小儿每次为1.5-3mg/kg）。7、头孢地尼(Cefdinir):是唯一对革兰氏阳性菌有强大杀菌活性并对革兰氏阴性菌有效的口服三代头孢菌素药物。100mg/粒,每次一粒，每日三次。*第四代头孢菌素与常用的第三代头孢菌素相比，有三个特点:(1)对细胞膜的穿透性更强(2)与β－内酰胺酶的亲和力减低，对β－内酰胺酶的稳定性更强(3)对球菌如金葡菌等的抗菌作用增强。*第四代头孢菌素头孢吡肟(Cefepime):本品对需氧的革兰阳性和阴性菌都有抗菌活性。在穿透革兰阴性菌微孔能力比三代头孢菌素强3-5倍，并有抗TEM类超广谱β－内酰胺酶(ESBLs)及选择性抗阴沟肠杆菌和绿脓杆菌突变株的作用。对大多数常见革兰阴性菌抗菌活性比头孢他啶强，但对MRSA及肠球菌无效。临床上已证明对呼吸道、泌尿道、皮肤软组织等感染及败血症有良好疗效。成人剂量为2-4g/日，分2-3次静脉滴注或肌注。*非典型β－内酰胺类头霉素类如头孢西丁、头孢美唑等碳青霉烯类如亚胺培南、美罗培南等单环类如氨曲南等氧头孢烯类如头孢米诺。*头霉素类(1)头孢西丁(Cefoxitin):，本品抗菌作用与第二代头孢菌素相仿。对厌氧菌有良好作用，适用于盆腔感染，妇科感染及腹腔感染等需氧与厌氧菌混合感染，一般成人每日3-6g，分３次肌注或静注。*头霉素类(2)头孢美唑(Cefmetazole):本品抗菌谱较广，抗菌活性也较强，对耐青霉素Ｇ金葡菌的作用较头孢唑啉、头孢西丁等为强，如与磷霉素合用，疗效更佳。对革兰阴性杆菌及脆弱拟杆菌均显示很强抗菌能力，适用于治疗需氧菌与厌氧菌的混合感染，孕妇慎用。通常成人2-4g，分２次静注或静滴（小儿剂量为25-100mg/kg）。*碳青霉烯类(1)亚胺培南(Imipenem):临床所用者为本品与酶抑制剂西司他丁1:1的合剂，“泰能”。本品抗菌谱极广，对革兰阴性菌、肠杆菌科、绿脓杆菌、厌氧菌等均有较强的抗菌活性，对β－内酰胺酶有高度稳定性，副作用较少，少数有消化道反应，ALT增高，偶可引起抽搐，每日1.5-2g。*碳青霉烯类(2)美罗培南(Meropenem):“美平”,抗菌谱甚广，抗菌活性也极强，对人类肾去氢肽酶-1稳定，不需要与酶抑制剂合用，对肠杆菌科明显优于亚胺培南，对绿脓杆菌强2-4倍，成人每次为0.5g-1g（小儿为10-20mg/kg），每6-8小时１次静脉给药，也可肌注。美罗培南能很好地穿透进入包括细菌性脑膜炎患者脑脊液在内的大部分体液和组织中达到有效浓度。*抗生素专项学习我院抗菌药物使用分级（试行）严格控制Ⅰ类切口手术预防用药临床抗菌药物介绍*我院抗菌药物使用分级（试行）分类非限制使用（一线）限制使用（二线）特殊使用（三线）青霉素类青霉素、氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、阿莫西林/克拉维酸片阿洛西林、阿莫西林/克拉维酸针、氨苄西林/舒巴坦、呋苄西林哌拉西林/他（三）唑巴坦哌拉西林/舒巴坦头孢菌素头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克罗（洛）、头孢呋辛酯片头孢噻肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢地嗪、头孢唑肟、头孢米诺、头孢克肟、头孢呋辛针、头孢地尼、头孢他美酯、头孢替唑、头孢丙烯头孢吡肟、头孢他定、头孢哌酮/舒巴坦其它β内酰胺头孢西丁、头孢美唑、氨曲南亚胺培南/西司他丁、美洛培南、氨基糖苷庆大霉素、阿米卡星、链霉素、妥布霉素依替米星、大观霉素大环