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第八单元补益剂

细目一概述

要点一适用范围

适用于各种虚证，包括气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚等。

要点二使用注意事项

1辨别虚实真假；辨别缓急轻重。

2辨清部位,治疗时注意气血、阴阳关系，以及母子、先后天关系。

3注意调整脾胃功能。

4文火久煎，空腹服用。

5不可

要点三配伍规律

一是照顾气血相依的关系

二是重视阴阳互根的关系

三是注意培补五脏

四是重视补益先后天

细目二补气

要点一四君子汤(《圣济总录》)

【组成】人参、白术、茯苓、各等分

【用法】水煎服

【功用】益气补中，健脾养胃。

【主治】脾胃气虚证

1面色萎白，体倦乏力，语音低微，舌淡，脉虚弱：水谷精气化生不足。

2不思饮食，大便溏薄：脾胃气虚，运化无力。

病机：脾胃气虚，运化乏力，生化不足。

君：人参——甘温补气，健脾养胃。

臣：白术——补气益中，健脾燥湿。君臣合用，增强补气健脾益胃之效。

佐：茯苓——健脾渗湿，

白术、茯苓相配,健脾助运,相辅相成。

使：炙——益气和中，调和诸药。

配伍特点：平补脾胃，体现了治疗脾胃气虚的基本。全方温而不燥、平补不峻。

【鉴别】

四君子汤及其附方比较：

异功散六君子汤香砂六君子汤

相主脾胃气虚

同治

不主脾胃气虚兼气滞，胸脘痞脾胃气虚兼痰湿，胸脘痞闷，脾胃气虚兼湿阻气滞，脘腹胀痛

同治闷咳嗽痰多

组四君子汤加陈皮，生姜，异功散加半夏六君子汤加木香、砂仁

成大枣

功补气健脾补气健脾，燥湿化痰益气化痰，行气和中

效

要点二参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)

【组成】莲子肉薏苡仁、缩砂仁、桔梗各一斤白扁豆一斤半白茯苓、人参、、白术、山药各二

斤

【用法】上末枣汤调下

【功用】益气健脾，渗湿止泻。

【主治】脾虚夹湿泄泻证；肺脾气虚，痰湿咳嗽证

1食少便溏：脾胃气虚，运化失职，湿浊。

2面色萎黄，四肢乏力，形体消瘦，舌淡，脉虚缓：气血生化不足。

3胸脘痞闷，吐泻，苔白腻：湿浊阻滞,气机不畅。

病机：脾胃气虚，湿浊阻滞。

君：人参、白术、茯苓、——益气补中，健脾运湿。

臣：山药、莲子肉——补益脾气，固涩止泻。

白扁豆、薏苡仁——健脾渗湿。

佐：砂仁——行气化滞，芳香化湿，醒脾和胃；

桔梗——开宣肺气，与渗利药配伍，降中寓升；宣肺利气化痰。

使(兼)：桔梗载药上行入肺，和中调药，兼作使药。

要点三补中益气汤(《内外伤辨惑论》)

【组成】黄芪（病甚者一钱）炙各五分人参三分升麻二分或三分当归二分橘皮二分或三分柴胡

二分或三分白术三分

【用法】水煎服

【功用】补中益气，升阳举陷。

【主治】脾不升清证，气虚发热证，中气下陷证