口腔黏膜病—口腔黏膜感染性疾病的诊疗.pptx

口腔黏膜感染性疾病

一 口腔单纯疱疹二带状疱疹三口腔念珠菌病口腔黏膜感染性疾病

病因：单纯疱疹病毒（HSV）分类：１.原发性单纯疱疹：6岁以下多见，尤多见婴幼儿。２.复发性单纯疱疹：成人多见，复发部位较固定,唇部易发一、口腔单纯疱疹

1.原发性单纯疱疹临床表现（1）前驱期潜伏期后出现发热、乏力、咽痛，患儿流涎、拒食、烦躁不安，经1-2日，口腔黏膜可出现广泛充血水肿，附着龈和边缘龈常出现急性炎症。（2）水疱期发生成簇小水疱，不久溃破，形成浅表溃疡。

（3）糜烂期相互融合大面积糜烂，继发感染后上覆黄色假膜（4）愈合期7-10天1.原发性单纯疱疹临床表现

原发性疱疹性口炎

原发性疱疹性口炎

原发性疱疹性口炎

2．复发性单纯疱疹(1)发病前局部先有刺痛,痒痛或麻木感(2)复发损害常在已患部位或周边(3)10小时内出现成簇小水疱,可互相融合成数个大疱;24小时左右破溃糜烂,结橘黄色痂10日左右自愈,不留瘢痕

复发性单纯疱疹

复发性单纯疱疹

口腔单纯疱疹治疗1．抗病毒治疗阿昔洛韦利巴韦林肌注或皮下注射干扰素2．支持和对症治疗3．抗感染治疗4.局部治疗５％阿昔洛韦软膏，抗生素软膏5．中医药治疗银翘散、板蓝根冲剂、抗病毒冲剂

二、带状疱疹病因：水痘—带状疱疹病毒,侵犯儿童引起水痘，侵犯成年人和老年人引起带状疱疹

眼支带状疱症

带状疱疹(三叉神经Ⅱ支)

带状疱疹临床表现1.发病前1-2日常有低热、乏力，发疹部位有烧灼性疼痛感。三叉神经损害沿神经支分布，可出现牙痛。2.先不规则充血性红斑,数小时后水疱,成簇成串，数日后疱液吸收或破裂，1-2周脱痂,遗留色素沉着，不留瘢痕。单侧发病不超过中线3.剧痛,疹后神经痛持续较久4.侵入面神经膝状神经节可出现鼓膜外疱疹，表现为耳痛、面瘫及愈后听力障碍。

单状疱疹的治疗原则止痛，抗病毒，促进疱疹愈合1.止痛：阿司匹林，芬必得2.抗病毒：阿昔洛韦，利巴韦林3.免疫调节：免疫球蛋白4.糖皮质激素：早期使用短疗程小剂量泼尼松

三、口腔念珠菌病病因白色念珠菌白色念珠菌的菌丝和孢子

口腔念珠菌病（一）念珠菌性口炎（二）念珠菌性唇炎（三）念珠菌性口角炎

口腔念珠菌病（一）念珠菌性口炎急性假膜型急性红斑型慢性肥厚型慢性红斑型

念珠菌性口炎临床表现1．急性假膜型(雪口病)新生婴儿最多见。开始啼哭、拒乳，有时有轻度发热；好发颊、舌、软腭及唇。损害区黏膜充血，有散在的白色柔软小斑点，不久即相互融合为白或蓝白色丝绒状斑片。

急性假膜型念珠菌病

急性假膜型念珠菌病

2．急性红斑型（抗生素口炎）

黏膜充血糜烂及舌背丝状乳头萎缩的剥脱团块，口腔干燥，黏膜灼痛。念珠菌性口炎临床表现

急性红斑型念珠菌病

抗生素口炎

3.慢性肥厚型(念珠菌性白斑)该型的恶变率较高.本型颊黏膜病损常对称，位于口角内侧三角区，呈结节状或颗粒状增生，或为附着紧密的白色角质斑块，似黏膜白斑。念珠菌性口炎临床表现

慢性肥厚型念珠菌病

慢性肥厚型念珠菌病

4.慢性红斑型(义齿性口炎)损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈黏膜，多见女性。黏膜呈亮红色水肿。念珠菌性口炎临床表现

慢性红斑型念珠菌病

义齿性口炎

念珠菌性唇炎

念珠菌口角炎

口腔念珠菌病治疗2％-4％碳酸氢钠溶液0.2%氯己定溶液含漱或1%凝胶涂布制霉菌素：用5万-10万U／ml的水混悬液局部涂布，每2-3小时1次，疗程7-10日咪康唑、酮康唑5.增强机体免疫力：可注射胸腺肽或转移因子，补充铁，输血。

本节重点原发性单纯疱疹临床表现念珠菌口炎临床表现