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手术室护理风险及防范措施

作者：高世娟

来源：《现代养生·下半月版》2014年第4期

高世娟

重庆巫溪上磺中心卫100生院重庆市405801

【摘要】手术室是医院开展手术、实施抢救的关键场所，其具有任务繁重、节奏快、涉及面广、人员流动性大、病情变化快、应急情况多、多部门、多学科交互等特点，所以手术室护理工作也具有较高的风险性。在医学技术的持续发展下，各种高难度手术的应用也越来越广泛，这也让手术室护理面临着更多、更大的风险。怎样及时分辨、有效处理手术室护理风险，保证手术室护理质量，已经成为了各大医院共同关注的一个热点话题。本文在查询大量相关文献资料的基础上，结合多年护理工作经验，对手术室护理风险及防范措施进行了探讨。

【关键词】防范措施；护理风险；手术室

在医院科室中，手术室是抢救急危重症患者、实施手术的主要场所，其具有多部门、多学科交互特点，所以手术室护理工作也具有较高的风险性[1]。怎样及时分辨、有效处理手术室护理风险，降低护理差错发生率，保证手术室护理质量，是手术室护理亟待解决的一项课题。

1手术室护理风险

1.1手术部位开错、接错患者

术前，由于手术室护士责任心不强，未严格核对手术患者的姓名、床号、科室、手术时间、手术部位、手术名称等，容易发生手术部位开错、接错手术患者的现象。

1.2电刀灼伤

术中，术者对高频电刀的不合理使用，如电极板放置不平、设备输出功率调节不当、电极板与患者皮肤距离太近等均可导致皮肤烧伤，让患者承受不必要的痛苦，同时也容易引发医疗纠纷[2]。

1.3输错血、药物误用

一般情况下，手术室用药都以口头医嘱居多，护理人员未及时对医嘱进行核查、记录，或未贴标签放置药物，就容易发生用错药现象。在对患者进行输血、输液操作时，护理人员未严格落实查对制度，就容易发生输错液体、输错血情况。

1.4纱布或器械遗留在创口或体腔中

术毕，未严格落实清点制度，或在清点过程中不认真、仔细，心存侥幸，就容易使纱布或器械遗留在患者创口或体腔中。

1.5仪器失灵、手术用物准备不充分

手术室护理人员在做术前准备时，未严格检测手术仪器性能，在术中才发现仪器失灵，必然会增加手术风险；或者手术室护士在准备手术相关物品、器械时，准备不够完善，就容易导致手术延误。

1.6坠床、坠车

在使用交换车时，护理人员操作不熟练或使用不规范，或者在使用推车时，未安装护栏，未对患者进行约束等，均容易导致患者坠车、坠床，发生跌伤、碰伤。

1.7压疮及血管神经损伤

术中，对患者体位摆放不当，未对骨隆突部位进行妥善保护，导致局部组织长时间受压，就容易发生压疮。患者上肢外展角度过大（90°），容易损伤臂丛神经；对于取截石位的患者，未对腘窝外侧进行妥善保护，容易损伤腓总神经；超时使用止血带，容易损伤患者的血循环及肢体神经[3]。

1.8手术室感染

护理人员的无菌意识薄弱，术中未能严格按照《医院感染管理规范》相关规定实施手术室感染控制，就容易发生手术室感染；或者对无瘤技术掌握不熟练，器械在接触到子宫内膜后，继续使用，就容易引发伤口感染或子宫内膜异位症。

2手术室护理风险防范对策

2.1提高手术室护士的综合素养

医院应当对手术室护士的综合素养引起充分的重视，定期开展岗位培训、业务考核，不断提升手术室护士的操作技能和专业素质。若护理人员未能通过考核，要立即将其调离原岗位，在重新考核合格以后，才能返岗。另外，还应增强手术室护士的风险意识、法律意识，组织护理人员进行相关法律法规、规章制度的学习。

2.2严格落实手术室护理操作制度

手术室护士严格按照护理操作相关规章制度开展工作，是防范手术室护理风险的根本性措施。术前，手术室护士要认真做好访视工作，认真核实病人的性别、姓名、手术部位、手术名称等情况，以免发生开错手术部位、接错人的情况。术中严格按照无菌操作规程进行操作，确保所有手术物品都消毒灭菌合格，及时将已污染和未污染物品分开摆放。在书写护理记录时，必须规范，确保记录内容完整、真实、准确。术毕，要认真对手术物品进行清点，以免发生物品遗留患者体腔的情况[5]。

2.3完善手术室护理管理制度

手术室护理管理制度是保证良好的护理质量的根本，也是减少护理风险发生的重要依据。因此，医院应当经常组织护理人员学习护理管理制度，并根据实践应用情况，不断对制度加以修订、完善，让护理人员的工作有章可循、有法可依，提高手术室护理工

作的标准化、规范化程度，以降低护理风险。

3总结

手术室是医院的高危护理场所，其具