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皮肤压疮护理管理制度

一、病区责任护士发现压疮患者（在院发生或院外带入），立即汇报护士长或科室联络员，同时向医生报告，将皮肤情况记录于患者的病程记录中，院外带入的压疮还要病人在病情记录中签字确认。在积极处理的同时由当班护士立即填写《压疮报告表》（一式两份），24小时内由护士长或联络员上报至本区域核心成员，同时24小时内以电子版形式上报护理部，核心成员接到电话后24小时内到病区查看患者情况，与病区联络员共同商定该患者的压疮处理方案，组织对难免压疮进行定性会诊，评估后填写《压疮治疗护理记录单》，并及时与家属沟通并让家属在《皮肤压疮预报评估表（Braden评分表）》上签字。若院内发生的压疮科室还要填写《护理不良事件上报表》报护理部。

二、责任护士按要求对压疮患者或压疮高危患者每2小时翻身一次，及时在翻身卡上记录，详细记录受压部位皮肤情况外，做到班班床头交接检查。

护士长或联络员每日督查责任护士压疮措施的落实情况，并评价压疮的转归情况及护理措施实施的效果，提出修正意见。

科护士长、护理部或伤口造口护理专业小组，每周一次对压疮患者进行跟踪、指导，并有记录。

三、对Ⅲ期及以上压疮或带入的疑难复杂压疮要进行护理查房讨论，进行原因分析，制定整改措施，使科室每一位护士知道伤口的处理计划，掌握每班观察要点。填写《压疮案例分析讨论登记表》，核心成员每周检查监控措施的落实情况。

四、病人转科时，转出科室将病人皮肤情况详细记录在《压疮治疗护理记录单》上，并由转出病房责任护士、护士长及转入病房负责护士、护士长共同签字确认，将《压疮治疗护理记录单》交由接受科室继续观察处理、填写。出院病人有压疮者要向家属交接皮肤，并交待注意事项。

五、由于病人自身疾病原因，虽然采取有效预防措施仍然不能避免皮肤会发生压疮，必须首先进行压疮风险评分，科室填写《压疮预报表》，若评估期间发生压疮，要完善《压疮预报表》，填报《压疮报告表》，直至符合终止原由。若院内发生压疮应24小时内由联络员或护士长电话申请《压疮定性会诊》，确认是难免压疮还是非预期压疮。病区护士长电话通知科护士长，科护士长也要进行监管。

六、伤口造口护理专业小组三个月召开1次核心成员(各区域负责人)会议，汇总压疮报表和伤口会诊处理情况，反馈工作中遇到的问题，讨论下一步工作。通过对压疮报表进行统计分析，全面了解医院住院患者压疮发生情况。伤口造口护理专业小组每三个月反馈上报，持续改进。由护理部存档。

七、护理部每月进行一次全院压疮的监控，每季度对全院压疮管理按照PDCA的方法进行总结、分析、反馈。

八、对院内发生皮肤压疮隐瞒不报者，护理部根据规定给予相应处理。

压疮报告制度

1.凡住院患者一经发现压疮，无论是院内、院外或转科带来，均应24小时内上报电子版《压疮报告表》，填写纸质版的《压疮报告表》一式两份，同时电话通知核心成员，直至符合终止原由。如为院内发生压疮，科室24小时内向护理部申请《压疮定性会诊》，并进行个案分析讨论；

2.核心成员接到电话后，按时到病区查看压疮情况，检查预防措施的落实与伤口的处理及压疮转归；

3.患者伤口的换药与变化情况要详细记录于《压疮治疗护理记录表》；

4.疑难伤口可申请护理会诊、病案讨论等，制定有效的护理措施；

5.《压疮报告表》终止后完善内容（此表一式两份），一份及时上报核心成员，核心成员于每三个月汇总上报护理部，另一份保留原科室一年；

6.使用过的《压疮预报表》、《压疮报告表》、《压疮治疗护理记录单》、《护理会诊单》、《压疮定性会诊单》，由原科室保存1年。《皮肤压疮预报评估表（Braden评分表）》随病历；

7.造口伤口护理专业小组三个月总结反馈并上报，持续改进，由护理部存档。

压疮风险评估制度

1.凡新入院、转入和手术患者均应用“Braden评分”进行评估。病情发生变化时随时评估；

2.按不同分值执行评估频次，体现持续评估。Braden≤18分的患者需填写皮肤压疮预报评估表（Braden评分表）；

18～15分低危——每周评估一次

14～13分中危——每三天评估一次

12～10分高危——每天评估一次

≤9分极高危——每天评估一次+质控人员床边确认、签字

危重病人每天评估一次。

3.对于中、高危患者，填写“压疮预报表”，并建立《翻身记录卡》，采取相应的预防措施，避免非预期压疮发生，直至风险消失或出院、转科；

4.终止评估时要完善记录，并保留原科室1年；

5.若评估期间发生压疮，要完善“压疮预报表”，填报“压疮报告表”，直至符合终止原由。若院内发生压疮应24小时内由压疮联络员或护士长电话申评“压疮定性会诊”。

压疮诊疗与护理规范

一、压疮定义

长期卧床病人皮肤出现的最严重问题是发生压疮，压疮是身体局部组织长期受