法医病理学检材的提取、固定作业指导书.pdfVIP

法医病理学检材的提取、固定作业指导书

1.目的

规范法医病理学检材提取和固定的方法和要求。

2.适用范围

凡因鉴定需要取材和固定的按照此作业指导书执行。

3.职责

中心主任批准具有法医病理学鉴定资格的鉴定人完成此项工作。

4.程序

4.1尸表损伤和病变检材的方法和要求

4.1.1体表损伤和病变的提取方法和原则：病变或损伤均应带有周围1cm的正常组织，能

完整提取的应尽量提取整个损伤或病变区。

4.1.2电流斑的提取方法：对直径小于3~4cm的损伤，在损伤边缘正常组织1cm处完整切

取。如多处相同损伤应提取4处以上。直径大于4cm的损伤，在不破坏尸体外观情

况下，也可整个提取。如不能整个提取，可跨损伤的最大直径切取1cm宽的条状组

织两块，并要求至少一端带有1cm的正常组织，切取时避免挤压和金属类工具接触

损伤，以免局部组织受压变形和影响金属元素分析的准确度，提取损伤的同时应提

取周围正常组织，以利作金属元素分析的空白对照使用。剖验提取后，除留做金属

元素分析的损伤和空白对照组不能放入固定液外，应按元素分析的要求包装送检。

做病理组织细胞学检验的检材应立即放入固定液固定。

4.2胸腹腔、颅腔器官检材的提取方法（见法医病理学尸体解剖作业指导书）。

4.3骨骼检材提取方法要求：对疑有造血系统疾病可提取三处以上的骨髓做组织细胞学检

验，常取的部位有髂前上棘、胸骨、肋骨、股骨等，要求取3cm后的骨放入固定液内

固定。

4.4法医病理学检材提取的原则和方法

4.4.1提取检材时，要记录器官表面和切面。病变及损伤的大小，以长/宽/深或厚（cm）

表示，测量器官的大小以长/宽/厚（cm）表示，重量，以g表示。

4.4.2各器官检材提取要求和原则：胸、腹腔和大脑在没有明显病变和损伤的情况下，要

求提取整个心脏和大脑。其他器官在无明显病变损伤时，可按照标标准的规定提取

组织块，组织块的厚度应在1-2cm。

4.4.3肺组织的切取：右肺上、中、下叶各取一块，上叶为小正方形，中叶为中正方形，

下叶为大正方形。左肺两叶各取一块，上叶为小长方形，下叶为大长方形。每块组

织厚应在1-2cm，切取时均需带有脏层胸膜。

4.4.4肝组织切取：右叶二块切成正方形，左叶一块切成长方形。

4.4.5脾组织切取：切取带有脾被膜组织一块。

4.4.6胰组织切取：胰头部一块正方形，体部一块长方形，尾部一块三角形。

4.4.7肾组织切取：双侧肾各取一块，包括皮质髓质，左肾切成长方形，右肾切成正方形。

4.4.8脑垂体和肾上腺、甲状腺：全部提取，胸腺根据情况提取部分。

4.4.9消化道组织提取：食管、胃、小肠、阑尾、结肠，可根据病变决定提取检材部位及

数量，一般情况下应各取组织一块，伸展将浆膜面粘附在纸上固定。

4.4.10膀胱、前列腺、睾丸、子宫、卵巢、淋巴结、骨骼、骨髓均可根据情况决定提取。

4.5法医病理学检材的固定液选择及配制方法

4.5.110℅的福尔马林：福尔马林即甲醛溶解于水的饱和溶液，是一种普遍应用较优良的

常规固定剂，优点是对组织的渗透作用强，固定均匀，使器官和组织变硬并增强弹

性，不引起组织的严重收缩，染色优良，对脂类的固定良好，疑有脂肪栓塞的案件

首选福尔马林固定。缺点福尔马林经日光或久放与空气接触后，被氧化自行分解产

生甲酸而成酸性。用酸性福尔马林固定含有血液较多的组织或损伤出血灶，易使出

血灶呈黑色或在组织内形成棕黑色的福尔马林色素沉淀。

4.5.2为了避免福尔马林液色素沉淀，可用pH7-7.4的磷酸盐配制10℅中心福尔马林固定

液。此液不久可以避免产生福尔马林液色素，而且对组织固定较为迅速、均匀、稳

定，对细胞核及脂类物质的固定和保存尤为优良，还可用于组织化学酶的固定及电

镜检查的组织固定。

4.5.3固定液的选择在法医检验鉴定中，除特殊病变或由于鉴定的需要使用酒精及其他固

定液外，应首选10℅福尔马林固定液。在条件不许可的情况，为了迅速固定检材，

可使眼红10℅单纯福尔马林固定液，固定5天后更