糖尿病患者的胰岛素治疗课件.ppt

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2024-10-31 发布于河南
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糖尿病患者的胰岛素治疗*胰岛素制剂长效制剂及类似物UltralenteInsulinGlargine(Lantus)预混制剂70/30(NPH/Regular)75/25(NPH/Humolog)50/50(NPH/Regular)糖尿病患者的胰岛素治疗*GlyThrGluPheTyrProLysThrGlyThrGluPheTyrLysProThr2324252627282930InsulinLispro速效胰岛素类似物Lispro

Lys(B28),Pro(B29)-Insulin糖尿病患者的胰岛素治疗*GlyThrGluPheTyrProLysThrGlyThrGluPheTyrAspLysThr2324252627282930InsulinAspart速效胰岛素类似物Aspart

Asp(B28)-Insulin糖尿病患者的胰岛素治疗*长效胰岛素类似物:InsulinGlargineModificationstohumaninsulinchainSubstitutionofglycineatpositionA21AdditionoftwoargininesatpositionB30Uniquereleasepatternfrominjectionsite糖尿病患者的胰岛素治疗*Glargine与NPH的体内特征比较GlargineNPH0102030GlucoseUtilizationRateTime(hours)糖尿病患者的胰岛素治疗* 起效峰值持续速效 15min 1hr 3hr短效 0.5-1hr 2-3hr 3-6hr中效 2-4hr 6-12hr 10-16hr长效 4-8hr Varies 18-20hr常见胰岛素的药效动力学BarnettAH,OwensDR.Lancet.1997;349:97-51.WhiteJR,etal.PostgradMed.1997;101:58-70.KahnCR,SchechterY.In:GoodmanandGilman’sThePharmacologicalBasisofTherapeutics.1990:1463-1495.糖尿病患者的胰岛素治疗*速效胰岛素的临床特征**Basedonclinicalobservations糖尿病患者的胰岛素治疗*短效胰岛素的临床特征**Basedonclinicalobservations糖尿病患者的胰岛素治疗*中效胰岛素的临床特征**Basedonclinicalobservations糖尿病患者的胰岛素治疗*长效胰岛素的临床特征**Basedonclinicalobservations糖尿病患者的胰岛素治疗*预混胰岛素的临床特征**Basedonclinicalobservations糖尿病患者的胰岛素治疗*内源性胰岛素生理作用的时间曲线B L SHSBolusBasalBolusBolusBasalBasal糖尿病患者的胰岛素治疗*胰岛素强化治疗强化治疗：目标：血糖尽可能接近正常方法：每天多次注射或应用胰岛素泵；每天自我监测血糖4－5次；与糖尿病治疗小组保持经常联系糖尿病患者的胰岛素治疗*胰岛素非强化治疗目标：没有糖尿病症状方法：每天注射胰岛素1－2次；每天自我监测血糖1－2次或尿糖4次；一般的医患关系糖尿病患者的胰岛素治疗*胰岛素强化治疗的反指征再发性、严重低血糖患者未警觉低血糖患者合并严重的并发症的患者2岁绝对反指针，2－7岁相对反指针具有20－25年以上病程的糖尿病人如无明显的慢性并发症征象或并发症非常轻微，可不行强化治疗糖尿病患者的胰岛素治疗*基础胰岛素替代疗法目的：模拟持续性基础分泌方法：睡前注射中效胰岛素（NPH或Lente）及