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重症医学科

气管切开换药的护理

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掌握换药方法

掌握换药注意事项

了解换药目的

学习目标

气管切开的概念

气管切开术是一种抢救重危病人的急救手术。是将颈部气管前壁切开，通过切口将适当大小的套管插入气管，病人直接经套管呼吸。

气管切开位置

套管种类

一次性套管

金属套管

换药的目的

检查、观察伤口恢复情况

保持气管切开处清洁干燥，清除造瘘口周围的分泌物，减少细菌及分泌物的刺激。

预防切口感染。

保持患者气道通畅，使患者舒适。

促进创面愈合。

第五步更换新敷料

固定带

纱布放置方法：由下向上，“Y”字形开口在上，两边合并。

调节好气管套管固定带的松紧度，以能容纳1指为宜

换药注意事项

注意无菌原则，接触病人的镊子不可直接夹取消毒棉球，每个消毒棉球只用于消毒一次，不可反复消毒。

根据切口分泌物的多少，适当地增减换药次数，一般每日1次，随脏随换。

观察污染纱布及伤口分泌物的颜色、性质，若有异常及时报告医生。

初次气切后的1-2天，床边备气切包，如气管套管脱出，应立即报告医生，不得擅自将导管送入；

换药动作要轻柔避免牵拉刺激呼吸道或使套管脱出。

上呼吸机的病人及时清除呼吸机管路的冷凝水，防止污水倒流入气道，加重感染，烦躁病人注意约束。

换药注意事项

认真：只能把事情做对

用心：才能把事情做好