PBL教学课件 血尿.pptx

血尿(hematuria);problem;问诊;尿色红茶色，全程均匀

尿量轻度减少

有水肿，睑面部

无尿路症状

无其他症状

无外伤、服药、特殊食物史，3周前皮肤有化脓病史

无家族肾脏病史

;体格检查;;检验;;血尿Hematuria;;血尿的病因EtiologyofHematuria;本例病例特点;;临床特点;急性肾小球肾炎;;电镜：上皮侧电子致密物呈驼峰样沉积;诊断;

严重病例

严重循环充血：泵衰竭，又称心力衰竭

系循环容量增加，静脉压增高所致

常发生于起病后一周内，在早期少尿阶段

注意呼吸↑，心跳↑，烦躁不安，胸闷，腹痛

早期诊断

;

严重病例

高血压脑病：剧烈头痛、恶心、呕吐、复

视和一过性失明、惊厥、昏迷

急性肾功能不全：暂时性氮质血症、电解

质紊乱和代谢性酸中毒;对症治疗;重症病例治疗：

高血压脑病治疗：

严重循环充血治疗：

急性肾功能不全处理：

病程与预后？？;病程和预后;血尿的病因

EtiologyofHematuria;肾小球疾病Glomerulardisease;临床表现多样，反复发作性肉眼血尿，无症状镜下血尿或蛋白尿，急性肾炎综合征或混合型肾炎-肾病综合征等。病理免疫荧光检查：肾小球系膜区IgA沉积是诊断的关键。

20-30%成年患者在20年左右发展至慢性肾衰竭;持续性低补体血症

MPGN是指系膜弥漫性增生，系膜基质增多，使其周围毛细血管壁增厚，由于系膜插入毛细血管壁致肾小球基底膜分层。

MPGN可分为特发性和继发性于系统性疾病，如乙肝、丙肝、HIV、SLE、肝硬化等。;快速恶化的肾功能

RPGN是一类少见的快速进展的肾小球疾病，数日至数周内发展至肾衰竭，病理表现为广泛的细胞或纤维性新月体形成。;紫癜性肾炎HSPN;SLE为累及多个器官的自身免疫性疾病，面部蝶形红斑、光过敏，肾脏、血液、关节、神经病变，自身抗体ANA,ds-DNA,抗Sm(+)

LN表现轻重不等，IF弥漫系膜区和内皮下CIC沉积，以IgG为主，伴IgA,IgM,C3,C4，呈”满堂亮”现象;乙肝活动性感染血清学HbsAg,HbcAb,HbeAg,HBV-DNA(+)

肾组织病理：MN，肾组织HbsAg,HbcAg(+),;薄基底膜肾病TBMN;Alport综合征;尿路疾病Urinarytractdisease;尿路疾病Urinarytractdisease

;尿路疾病Urinarytractdisease;血液/血管性疾病

Hematologicdiseases;血液/血管性疾病

Hematologicdiseases;血液/血管性疾病

Hematologicdiseases;血液/血管性疾病

Hematologicdiseases;血液/血管性疾病

Hematologicdiseases;血液/血管性疾病

Hematologicdiseases;血液/血管性疾病

Hematologicdiseases;结构形态异常

Anatomicmalformation;结构形态异常

Anatomicmalformation;结构形态异常

Anatomicmalformation;肿瘤和创伤

TumorandTrauma;药物和毒物;无症状血尿血尿如何区分？;肾性血尿的特点;总结;谢谢！