匹多莫德、安乃近、马来酸氯苯那敏…..盘点几大儿童用药雷区.pdfVIP

匹多莫德、安乃近、马来酸氯苯那敏…..盘点几大儿童用药雷区

近一两个月来，又是流感爆发，又是常用儿童用药原料要被召回

风波，又是免疫增强剂受质疑，宝妈们拿着手机看新闻标题都手抖了

吧？今天一种药被召回，明天一种药被质疑，都快记乱了吧？

白熊医生今天就盘点一下近期被热议的儿童用药，还有提醒宝妈，

有些药物真的不能再给孩子用了！

01

被热议的儿童用药

1

匹多莫德

匹多莫德是免疫增强剂，国内的生产剂型包括片剂、散剂、颗粒、

胶囊及口服溶液剂5种。北京和睦家医院药师冀连梅撰文指出匹多莫

德临床疗效和安全性均不明确，且存在滥用现象，引起社会各界，特

别是宝妈们的关注。

匹多莫德用在哪里？

匹多莫德说明书这样说：

【适应症/功能主治】本品为免疫刺激剂，适用于细胞免疫功能低

下的下列患者：1.呼吸道反复感染（气管炎、支气管炎）；2.耳鼻喉

科反复感染（鼻炎、鼻窦炎、耳炎、咽炎、扁桃体炎）；3.泌尿系统

反复感染；4.妇科反复感染；并可用于预防感染急性期病症、缩短病

程、减轻疾病的严重度、减少反复发作的次数、也可作为急性感染时

抗菌药物治疗的辅助用药。

临床疗效被质疑

在冀药师的文章中提到，匹多莫德“研究者主要集中在中国和极

少数几个欧洲国家如意大利、俄罗斯。”“排在最前面的两篇新出版

文章来自中国，但还停留在临床前动物研究阶段，不是仔鸡就是小白

鼠，对临床没有实际指导意义。”

冀药师称针对儿童匹多莫德用药，最近五年只有两篇文章发表。

一篇研究结果显示，与安慰剂相比，匹多莫德并没有显示出统计学意

义上预防急性呼吸道感染的作用。另一篇结论是服用匹多莫德可能有

预防反复呼吸道感染的作用，但这一研究样本量小，结论还需要进一

步的高质量临床试验研究加以验证。

冀药师认为，学龄前儿童本身的免疫系统还在不断发育成熟中，

不应该被轻易冠上免疫力低下的帽子而随意用药。除了疫苗可以预防

疾病提高儿童免疫力外，欧美主流国家没有所谓提高儿童免疫力的药。

冀药师甚至认为，匹多莫德之所以销量好，有几个主要原因：创

收需求；部分医生习惯照说明书机械开药，不太关注真实疗效；为了

安慰或应付家长。

白熊医生观点

白熊医生认为：匹多莫德这个免疫增强药确实不应该滥用，除非

有免疫功能检查的确切依据。

不过，正如循证医学提倡的要重视结合个人的临床经验以及考虑

病人的价值与愿望，但凡一刀切的观点注定是片面的不科学的。比如，

随意说儿童免疫功能低下都是正常现象，而无视那些反复呼吸道感染

的真正的免疫功能低下患儿。

白熊医生认为，如果质疑匹多莫德这个药的疗效和使用问题，大

可以建议行业主管部门启动再评价。目前未发现此药副作用，就不应

该在大众媒体上苛责全国10万的临床儿科医生，大几十万的内科、耳

鼻喉等科的医生——“照说明书机械开药”，更不应该拿来恐吓使用

过的公众，引发医患间莫名的焦虑与矛盾。

匹多莫德来自意大利进口，既然国家批准这个药上市，批准它的

说明书、适应症且进入医保目录，那一线的临床医生按照适应症用药

是没错的，因为进入医保目录的免疫增强药并不多。而且据许多一线

儿科医生反映，这个药增强免疫功能是有效果的。

对药物疗效最有发言权的，是用药最多，是直接面对病患的临床

医生。例如莎普爱思的疗效问题，不就是由眼科临床医生反映出来的

吗？

另外，孩子的免疫力比成人稍低是正常，宝妈宝爸不用过于担心

焦虑。孩子的免疫力会随着年龄增长而提高，孩子生病、痊愈又反复

生病这个过程，也是提高自身免疫力的过程。当然，免疫功能检查明

显低下的患儿生病过于反复，要在医生指导下适当使用免疫增强药。

2

安乃近

安乃近注射液解热镇痛效果明显，它退热快但同时副作用又多又

严重，所以这种退热药物早已不推荐作为一线药物使用。

导致粒细胞缺乏症

安乃近导致粒细胞缺乏症的概率约为1.1%。粒细胞是白细胞的一

种。我们都知道，白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”。当病菌侵入

人体体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵

部位，将病菌包围﹑吞噬。

粒细胞作为白细胞的其中一种，就是人体的一种对抗细菌的武器。

如果缺乏粒细胞，会使人的免疫力大大降低，感染几率也会大大增加。

其他副作用

安乃近会导致粒细胞缺乏症外，还会引发血小板减少性紫