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纤维支气管镜检查麻醉效果比较

范海霞

河北保定市第二中心医院河北涿州072750

纤维支气管镜（纤支镜）检查中的麻醉效果直接影响镜检质量，

笔者将环甲膜穿刺法与超声雾化法进行了比较研究，报告如下：

1临床资料

对象为2008年3月—10月在我科行纤支镜检查100例中，男

48例，女52例；年龄17~60岁，平均32．5岁。随机分为两组，

每组50例。各组性别、年龄无显著差异。

2方法

术晨均禁食水，常规肌注阿托品0.5mg，异丙嗪12.5mg，鼻

腔及咽喉部均采用2%利多卡因喷雾麻醉，每隔2～3min喷雾1次，

共4次，每次喷3ml。观察组：以利多卡因10ml超声雾化吸入，

完毕后行纤支镜检查。对照组：环甲膜穿刺后迅速向气管内注入利多

卡因4～5ml，5～J0min后行纤支镜检查。

3麻醉效果判断标准：

(1)优：声门开放良好，插镜顺利，患者安静，无咳嗽及恶心，

或仅有1或2声咳嗽；

(2)良：声门开放良好，插镜尚顺利，纤支镜进入气管后患者有

轻度阵咳(5或6声)；

(3)差：声门开放不良或有恶心，插镜不顺利，镜体进入气管后

有明显阵咳(7或8声J，患者不安静，但无明显发绀及憋气；

(4)失败：声门不易开放或有恶心，插镜不顺利，镜体进入气管

后有剧烈呛咳，患者躁动不安，并出现发绀及憋气。

4结果:

观察组(超声雾化法)最好，优良率100%；对照组(环甲膜穿刺

法)，麻醉效果好．优良率为90%(附表)。

麻醉效果评价（例%）

组别例数优良差失败

对照组5040（80.0）5（10.0）4（8.0）1（2.0）

观察组5045（90.0）5（10.0）00

5讨论:纤支镜检查的成功与否主要取决于麻醉效果的好坏，麻

醉效果不良或失败可引起剧烈咳嗽、憋气、烦躁、缺氧，甚至出现喉、

支气管痉挛及呼吸、心跳骤停等。由于患者剧咳及躁动，影响医生对

病变的仔细观察及钳取活组织的准确性，也易引起肺组织损伤及大出

血等不良后果，因此，良好的麻醉效果对保证纤支镜检查的顺利完成

具有十分重要的意义。环甲膜穿刺法能将一定量的麻药准确注入气管

及支气管内，故麻醉效果较好；缺点是穿刺可能造成损伤及恐惧心理，

患者痛苦较大，不易接受。超声雾化机用于雾化2%利多卡因，雾化

颗粒均匀，在咽喉、大气道和远端气道黏膜均可沉积，可减轻纤支镜

通过声门和气道时由于刺激使声门关闭或气道痉挛，减少术中用药，

减轻患者缺氧、憋闷、剧咳和痛苦感故麻醉效果好；缺点是对呼吸深

度不够及吸入不得法的患者效果较差。综上所述，我们认为，超声雾

化吸入法操作简便、安全、无损伤，是一种较理想的麻醉方法，值得

推广。

参考文献

超声雾化吸入麻醉在纤维支气管镜检查中的作用-中华现代医

学与临床-孙嵘胡国萍

超声雾化吸入麻醉在纤维支气管镜检查中的应用-中国内镜杂

志-吕福云张玉华

纤支镜术前不同麻醉方法的比较分析-临床肺科杂志-严红艳