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球囊扩张术——为血液透析患者疏通向

生之路

现年75岁的林大爷患有尿毒症、慢性肾衰竭等疾病，每周都会到医院进行

血液透析治疗，已经坚持治疗5年有余。近日，林大爷到医院进行血液透析时发

现内瘘血栓形成伴完全闭塞，他的血透通路已经被堵塞，不能够再实施透析治疗。

作为一名尿毒症患者，未来林大爷将会出现代谢紊乱、水钠潴留等一系列问题，

稍有不慎，就可能会有生命危险。对于林大爷的情况，可以选择放弃被堵塞通道，

再重新进行内瘘手术和插管，也可以通过球囊扩张术，发挥球囊作用对堵塞血管

进行有效扩张。二者相较，球囊扩张术在手术创伤、术后康复方面均具有优势，

还能够减轻患者的痛苦，其也无需承受较大的经济负担。医院立即启动急诊绿色

通道，通过医护人员共同配合，使用高压球囊把林大爷的闭塞内瘘血管打通，术

后患者内瘘波动、震颤明显，整体效果显著。那么，什么是球囊扩张术呢？为什

么说球囊扩张术能够为血液透析患者疏通向生之路？本文进行简单介绍，供大家

了解。

什么是血液透析

数据显示，在我国，慢性肾脏病发病率大约为10.8%，其中，进展为终末期

肾衰竭的患者大约占1%，即我们常说的尿毒症。对于尿毒症患者而言，其肾脏功

能丧失，不能够正常工作，需要通过临床治疗，对人体肾脏功能进行替代。该背

景下，血液透析应用普遍。

简单而言，血液透析指的是将人体内血液引流至体外，发挥透析器作用，将

患者体内的代谢废物清除，维持电解质和酸碱平衡，并在该过程中把患者体内多

余的水分清除，再把净化过的血液输送至患者体内。尿毒症患者的血液透析离不

开动静脉内瘘，其作为血液透析的通道，重要性不言而喻。经过动静脉内瘘，使

动脉血流至静脉内，确保静脉血流量与透析需求符合。除此之外，静脉血管血流

量增加，压力增高，血管壁随之增厚，这对长期反复穿刺有益。因而，我们将动

静脉内瘘称作血液透析患者的“向生之路”。

血液透析的特点决定了需对患者的动静脉内瘘进行长期、反复穿刺，这一操

作会使患者的血管内膜增生、瘢痕形成风险增加，引起动静脉内瘘狭窄问题，甚

至还会出现血管堵塞情况，导致动静脉内瘘的透析功能丧失，使尿毒症患者的生

命安全受到威胁。针对动静脉内瘘狭窄情况，治疗方法比较多元，包括内膜剥离、

动静脉内瘘再造、人造血管等方法，但上述方案普遍存在创伤大、技术要求高等

缺陷，推广性和普及度不高。相较之下，经皮静脉球囊扩张术不失为挽救患者生

命的最佳选择。

为什么要造瘘

在血液透析过程中，血流量需要达到每分钟200ml以上，而患者自身静脉不

符合要求，如果进行动脉穿刺，会有血肿、难以压迫等诸多风险和限制。内瘘手

术使动脉和静脉相连，不仅符合血流量要求，且穿刺过程便利。对于长期接受血

液透析的患者来说，其血管条件不佳，可供利用的外周血管相对较少。动静脉内

瘘会存在血管狭窄、假性动脉瘤等诸多并发症，其中，血管狭窄非常普遍。一些

患者内瘘使用不久便会出现狭窄、血栓性闭塞等问题，以至于功能丧失，不能够

正常透析。而考虑到人体血管有限，这对患者无疑是一种打击。

透析通路为什么会发生狭窄

很多人会有这样的疑问：透析通路为什么会发生狭窄？究其原因，建立内瘘

会改变血流动力学，动脉血流会冲击静脉血管内膜，引起内膜增生。而吻合口、

通路转角部位、长期穿刺区域等承受的冲击非常大，以至于出现内膜过度增生，

造成血管狭窄，还存在瘤样扩张、继发血栓形成等风险。经皮静脉球囊扩张术能

够扩张血管狭窄部分，使血管腔内镜恢复正常，从而保留内瘘血管资源，减轻患

者在治疗期间的痛苦。

经皮静脉球囊扩张术介绍

近年，在血液透析患者治疗中逐渐开始使用经皮静脉球囊扩张术，其作为一

项新技术，能够对动静脉内瘘血管狭窄患者进行有效治疗。经皮静脉球囊扩张术

具备微创特性，发挥数字减影血管造影或超声引导作用，实施经皮穿刺动静脉内

瘘，送入球囊扩张导管，使血管狭窄部分得到有效扩张，确保血管内径恢复正常。

整个操作过程时间比较短，仅需要十几分钟便能够完成。该手术方式不仅创伤小，

而且患者无需担忧辐射问题，还不会破坏血管，手术时间短，术后恢复快，术后

可立即使用动静脉内瘘。值得注意的是，经皮静脉球囊扩张术不仅能够治疗血液

透析患者动静脉内瘘狭窄问题，还能够对静脉高压、急性血栓形成等进行有效治

疗，极具应用前景。目前，在血液透析患者动静脉内瘘狭窄治疗过程中，经皮静

脉球囊扩张术无疑是最佳选择，挽救了患者的生命！

温馨提示

毋庸置疑，对于血液透析患者来说，球