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利拉鲁肽的全程心血管保护作用——从改善危险因素到抑制动脉硬化并减少终末事件发生
T2DM通过多种途径导致心血管疾病，引发死亡1.SydneyC.Smith,etal.JACC.2011;58(23):2432-46.2.BobackZiaeian,etal.NatRevCardiol.2016;13(6):368-78.3.ChristopherHupfeld,etal.DiabetesObesMetab.2019;21:1780–1789.4.VictorJ.Dzau,etal.Circulation.2006;114:2850-2870.2型糖尿病合并其他心血管病危险因素：肥胖高血压高脂血症吸烟动脉硬化心肌损伤纤维化冠脉微循环损伤冠状动脉性心脏病（缺血/梗死）糖尿病心肌病心力衰竭死亡死亡
T2DM患者首发心血管病表现中，冠心病为最主要病因ShahAD,etal.LancetDiabetesEndocrinol.2015;3(2):105-13.T2DM患者首发的心血管病中，冠心病占40%以上。颅内出血(1.4%)腹主动脉瘤(1.0%)蛛网膜下腔出血(0.2%)首次发生的心血管疾病(%)外周动脉疾病(16.2%)稳定性心绞痛(11.9%)非致死性心梗(11.5%)未进一步分类的卒中(10.3%)未进一步分类的冠状动脉疾病(10.2%)TIA(8.4%)缺血性卒中(5.1%)不稳定性心绞痛(3.9%)心律失常或猝死(1.6%)无先兆冠脉死亡(4.2%)心力衰竭(14.1%)020406080100无糖尿病2型糖尿病心血管疾病的最初表现4HR(95%CI)P值稳定型心绞痛122321.62(1.49-1.77)0.0001728不稳定心绞痛52861.53(1.32-1.76)0.0001245非致死性心肌梗死151911.54(1.42-1.67)0.0001706不明原因的冠心病死亡51011.43(1.23-1.65)0.0001255心力衰竭130721.56(1.45-1.69)0.0001866心律失常或心源性猝死32180.95(0.76-1.19)050.25事件数无糖尿病2型糖尿病HR英国的一项流行病学调查：该调查人群来自CALIBER研究，其收集了英国四大电子医疗系统中的数据，共纳入30岁以上无心血管疾病的1,921,260人，其中1,887,062人(98.2%)没有糖尿病，34,198人(1.2%)患2型糖尿病，根据电子医疗系统的记录对人群进行随访，中位随访时间5.5年，记录首次出现如下12个心血管疾病的时间。结果显示，糖尿病患者中40%以上的首发心血管病表现与冠心病相关，且与非糖尿病患者相比，糖尿病多种心脏结局的发生率均较高。
同时，冠心病亦是导致心力衰竭的最主要病因之一1.HassanKhan,etal.EurJHeartFail.2014;16(5):526-34.2.GBD2017DiseaseandInjuryIncidenceandPrevalenceCollaborators.Lancet.2018;392:1789–858心衰原因患病数*1000(95%不确信区间)YLDs*1000(95%不确信区间)201720172007至2017年间数值变化百分比高血压性心脏病17067.7(14426.9-19874.3)1408.0(966.6-1982.4)34.9(33.2-36.6)缺血性心脏病17007.2(14512.0-19849.5)1388.9(951.7-1947.2)25.9(24.3-27.5)其他心肌病4212.7(3634.6-4869.9)353.3(237.9-493.9)25.7(23.4-27.9)总体64343.9(57187.0-71648.3)9906.9(7261.9-12443.6)32.6(30.3-34.6)N=2895发生心衰N=486冠心病N=307(63.2%)无冠心病N=177(36.8%)基线CADN=161(26.4%)偶发冠心病合并心力衰竭发病N=85(27.7%)心力衰竭发作前的CAD事件N=59(19.2%)原因千人的患病率(95%置信区间)千人YLD(95%置信区间)201720172007至2017年间计数变化百分比慢性阻塞性肺疾病14890.7(12183.6-17715.3)5673.6(4163.8-7049.6)36.1(32.1-39.1)高血压性心脏病17067.7(14426.9-1987
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