RAAS抑制剂保护之旅专家讲座.pptVIP

RAAS抑制剂保护之旅RAAS抑制剂保护之旅专家讲座第1页

主要内容2抗高血压药品分类RAAS系统抑制剂特点高血压治疗中新进展RAAS抑制剂保护之旅专家讲座第2页

血压心率心输出量心肌收缩力外周阻力回心血量神经调整体液调整交感神经与血管中枢RAAS,AVP,ETEDRF,ANP,缓激肽等影响血压原因RAAS抑制剂保护之旅专家讲座第3页

一、神经调整:交感神经系统二、体液调整:肾素-血管担心素-醛固酮系统可乐定利美尼定美卡拉明利血平胍乙啶?普萘洛尔?1哌唑嗪?1?拉贝洛尔肼屈嗪硝普钠硝苯地平米诺地尔中枢神经节末梢递质释放突触后膜受体血管平滑肌血管担心素原血管担心素I血管担心素II肾素肾脏?-R阻断药ACEIACEXXAT1受体:血管收缩等AT1-阻X醛固酮:水钠潴留利尿药:螺内酯噻嗪类XXRAAS抑制剂保护之旅专家讲座第4页

抗高血压药种类依据作用部位及作用机制,分为以下四大类:1.利尿药氢氯噻嗪、吲达帕胺等2.交感神经抑制药中枢降压药:可乐定神经节阻断药:美卡拉明去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药:利血平、胍乙啶肾上腺素受体阻断药:?受体阻断药:普萘洛尔α1受体阻断药:哌唑嗪等α1和?受体阻断药，拉贝洛尔3.肾素－血管担心素系统抑制药ACEI:卡托普利等AT1-阻:氯沙坦、缬沙坦等4.血管扩张药直接扩张血管药:肼屈嗪、硝普钠CCB:硝苯地平等钾通道开放药:米诺地尔等RAAS抑制剂保护之旅专家讲座第5页

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RAAS系统概况肾素血管担心素原血管担心素I血管担心素II醛固酮后叶垂体肾上腺皮质肾小球出球小动脉致密斑入球小动脉肾素释放肾素释放Na+排出肾单位灌注压交感神经活性流经致密斑NaCl灌注压交感神经活性流经致密斑NaClANP血管担心素IIRAAS抑制剂保护之旅专家讲座第7页

血管担心素原angiotensinogen血管担心素IangiotensinIRAAS激肽释放酶激肽原缓激肽失活肽肾素—血管担心素系统（renin-angiotensinsystemRAS）血管担心素IIAngiotensinII（AngII）肾素糜蛋白酶chymaseACE（激肽酶II）RAAS抑制剂保护之旅专家讲座第8页

激活兴奋分解激肽释放酶－激肽系统（KKS）激肽B2受体激肽酶Ⅱ（ACE）激肽释放酶失活肽缓激肽磷脂酶CIP3.Ca2+↑NO合酶、磷脂酶A2兴奋NO、PGI2↑舒张血管,降低血压；抗血小板聚集；抗心血管增生重构激肽原RAAS抑制剂保护之旅专家讲座第9页

???血管担心素Ⅰ血管担心素原血管担心素转换酶（ACE）（激肽酶Ⅱ）AT2血管担心素Ⅱ效应AT1肾素血管担心素系统（RAAS）RAAS抑制剂保护之旅专家讲座第10页

ACEI和ARB比较ARBACEI完全阻断生成AngⅡ只阻滞ACE路径生成与受体结合AgⅡ只阻滞AT1受体抑制AT1、AT2、AT3.AT4受体效应不影响AT2、AT3.AT4受体不影响K－K系统加强K－K系统作用不发生咳嗽咳嗽相对常见无AgⅡ、ALd逃逸AgⅡ、ALd逃逸RAAS抑制剂保护之旅专家讲座第11页

组织RAAS水平高于血浆RAASAng(fmol/g)10001101000.1AngIAngIIPlasmaHeartKidneyAdrenalvanKatsetal.,Circulation;vanKatsetal.,KidneyIntRAAS抑制剂保护之旅专家讲座第12页

组织RAAS长久作用:靶器官损伤主要