早期强化胰岛素治疗在2型糖尿病中的作用.pptx

早期强化胰岛素治疗在2型糖尿病中的作用

β细胞功能临床研究协作组

β-cellFunctionResearchTeam

e

中山大学附属一院

中山大学附属二院

中山大学附属三院

·南京大学鼓楼医院

·四川大学华西医院

·中南大学湘雅二院

·贵阳医学院附属医院

·广西医科大学附属一院·福建医科大学附属一院

βmm动经康研究协作

参与研究的临床中心

胞保护临

C]总结庆功会

2008-8-9

传统疗法的不足

……

早期胰岛素强化治疗的尝试

3不同干预方式的比较

不同干预方式疗效差异的机制探讨

总结

…

提纲

Time

monotherapy

OHAcombination

Insulin-OHAcombination

Simpleinsulinmonotherapy

Advancedinsulinmonotherapy

Diagnosisac元nction

DietbecomingOHAbecoming

inadequateinadequate

传统的2型糖尿病阶梯治疗模式

Dietandexercise

OHA

βmm动级临研究b作

IntensifyInsulin”AddGlitazone*AddBasalInsulinAddSulfonylurea*

No

NoA1C≥7%Yes*A1C≥7%Xes*

AddBasalorIntensifyInsulin#

βmm动临研协作

现有的2型糖尿病阶梯治疗

No

AddBasalInsulin#

-Mosteffective

A1C≥7%Yes*No

Yes*

AddGlitazone

-Nohypoglycemia

A1C≥7%

AddSulfonylurea

-Leastexpensive

A1C≥7%

Diagnosis

LifestyleIntervention+Metformin

Intensiveinsulm+Metformin+/-Glitazone

DiabetesCare2006,29:1963-1972

A1C≥7%Yes*

Yes*No

No

时间(年)

UKPDS34.Lancet1998;352:854-865

传统的单药治疗下血糖逐年增高

HbA1c(%)

达

标

率

o

6.56.5-7.57.5

HbA1c(%)

中国糖尿病控制现状———指南与实践的差距亚洲糖尿病治疗现状调查1998,2001及2003年中国区结果介绍

血糖控制情况(中国，2003年)

0

-12-10-8-6-4-20246

Yearssincediagnosisoftype2diabetes

AdaptedfromUKPD515.Disbetss1995,44:1249-1258

DIAGNOSISOFTYPE2DIABETES

Type2

Diabetes

GlucoseToleranceDeteriorates

asBeta-CellFunctionDeclines

100-

75-

50-

25

Beta-cellfunction(%)

Impaired

Glucose

Tolerance

Normal

Glucose

Tolerance

A:FPG6.1mmol/l(n=48)B:7.0mmol/I≤FPG9.0mmol/l(n=125)

C:9.0mmol/I≤FPG11.1mmol/l(n=130)D:FPG≥11.1mmol/l(n=97)

李延兵，翁建