急性心肌梗死抢救及护理常规课件.pptVIP

新收急性心肌梗死抢救的配合与护理;多一秒时间;急性心肌梗死:;定义：;诊断：;临床表现：;临床表现：;临床表现：;特征性的心电图改动：;;接诊病人;动作轻，快，准;护理评价，诊断与措施：;护理评价，诊断与措施：;护理评价，诊断与措施：;抢救的配合与护理：;溶栓的配合与护理;溶栓的配合与护理;溶栓再通判别目的：;七、护理;④吸氧：采用鼻导管吸氧，流量4L/min～6L/min，吸氧对休克或心功能衰竭的病人特别有益，并改善心肌的缺血缺氧，有助于减轻疼痛。

⑤心电监护：继续进展心电图、血压、血氧饱和度、呼吸的监测，亲密察看心律、心率、血压和心功能的变化，必要时每15min～30min记录心电图1次，并固定各导联位置，以便察看溶栓前后ST-T的动态演化，为治疗方案提供客观资料。

⑥积极预备药物，正确配制药液，保证用药剂量准确。⑦遵医嘱立刻采血化验血细胞分析、血凝系列、肌钙蛋白、心肌酶等，及时取回结果。⑧遵医嘱运用胃黏膜维护剂，以预防消化道出血。;2、溶栓时察看和护理;4、溶栓后护理

〔1〕严密察看病情，监测生命体征变化，继续心电监护，察看心率、心律、血压变化，并讯问病人胸痛缓解程度。溶栓终了立刻采血化验凝血系列。

〔2〕严密察看有无出血倾向：①内脏出血,包括腹膜后或消化道、泌尿道、呼吸道出血;②浅表或体表出血,主要有穿刺或破损部位。

〔3〕静脉溶栓疗法是治疗急性ST-T抬高性心肌梗死的常规疗法，瑞替普酶是一种高效平安的溶栓药，其半衰期长，适宜静脉注射。出血仍是本药的主要副反响，也是溶栓的重要并发症。护士要做好溶栓前的护理评价及药品、物品预备，按医嘱尽快准确用药，溶栓过程中亲密察看病情变化，准确搜集判别溶栓胜利与否的各项目的，同时做好心思护理及生活护理。;八、护理诊断;九、护理措施;3、小便护理发病后第3天仍未排便者，可适当运用缓泻剂，有便意时运用开塞露塞入肛门内或用石蜡油灌肠，留意排便时不能屏气用力。有的患者因在床上不顺应，排便困难，如心律、心率和血压平稳，无并发症者可在床边椅子上排便。有尿潴留者，可采用按摩腹部、听流水声、针刺穴位等，假设以上方法无效，可尊医嘱给予导尿。

4、疼痛护理心肌梗死患者常有猛烈的胸痛，疼痛可使及心肌耗氧量添加而导致心肌梗死面积扩展，因此护士要亲密察看患者胸痛性质，继续时间、部位，及时通知医生，遵医嘱给予吗啡、硝酸甘油等镇痛剂，及时解除疼痛。

5、吸氧的护理在急性心肌梗死早期，即使未合并左心衰竭或肺部感染疾病，也常有不同程度低氧血症，能够由于细支气管周围水肿，是小气道狭窄，添加气道阻力，气流量降低，部分换气量减少。通常在发病早期用鼻塞给氧24~48h，3~5L/min，;可减轻气短、疼痛或焦虑病症。合并有左心衰竭或休克，肺部疾病的患者，那么根据动脉血氧分压处置。

6、心思护理

〔1〕急性心肌梗死患者常有濒死感及恐惧感，加上陌生的环境，急性期卧床休憩，床上洗漱，大小便等，改动了往日的生活习惯，因此产生焦虑不安的心情。做好心思护理，缓解患者的紧张心情，，多关怀讯问患者的自觉病症让其觉得到暖和和抚慰。在发病的1~2天可运用音乐疗法，分散患者的留意力。

〔2〕护士在护理操作时动作要轻、准、稳、快，稳定患者的心情，自动关怀患者的起居及做好生活护理。在解释和抚慰患者时，言语要得体，语气和蔼，体恤和关怀患者，从而融洽护患关系，为患者发明有利于治疗和康复的最正确心思形状，能自动积极配合治疗和护理，促进病情早日康复。

7、生命体征的监测

〔1〕心电监测急性心肌梗死患者并发心律失经常发生在24h内，以室性心律失常多见，延续的心电监测可及时发现，可作为心室颤抖先兆的;任何室性早搏及室性心动过缓，房性心律失常等，及时发现，及时给予纠治。护士应正确识别各种心律失常的图形，确保延续的心电监测质量，控制恶性心律失常的发生。

〔2〕血压监测急性心肌梗死患者的严重并发症随时可发生，而心源性休克为主要的致死缘由之一，及时发现是争取抢救时间的关键。因血压的高低可提示休克的发生，护士应每15~30min测血压、脉搏一次，如血压下降，患者出现面色惨白、口唇发绀、四肢厥冷、烦燥不安、出冷汗等病症时，即可判别患者处于休克形状，积极抗休克治疗，可使病情转归。

8、溶栓治疗的监护急性心肌梗死患者进展溶栓治疗时，要严厉掌握溶栓治疗的顺应证、给药途径、方法、疗效及副作用。其中常见的副作用是出血，如脑出血、胃肠道出血及皮肤黏膜出血。故在溶栓治疗中，应亲密察看患者的神志、瞳孔、血压变化，留意有无焦躁不安，

神志不清、血压下降、咯血、呕血、便血及皮肤黏膜出血，立刻与医生联络，并做好急救预备，逐渐使病情好转。;十、安康指点;4、药物知识指点