透析中空气栓塞的应急预案.doc

空气栓塞的应急预案

一、发生原因：

透析中一个重要的事故就是空气栓塞，空气进入血液引起空气栓塞是严重的致命并发症。

2?、空气进入体内的最重要途径是泵前部分。泵前管道负压部分破损或连接不良，泵前补液、输血，冷冻的透析液，静脉壶液面机器自动打气，透析结束时回血失误等等。

3、少量空气呈微小泡沫状进入体内可无明显症状。若气泡较大，漏气速度快，3~4ml的少量空气栓塞则可引起死亡。

二、临床表现：

1、空气栓塞的临床表现与病人的体位有关。若病人坐位或颈头抬高时，空气向上逆流经颈静脉到达脑静脉系统，引起意识丧失，惊厥，甚至死亡。若病人平卧位或左侧卧位，空气进入右心房和右心室，影响心脏排血功能。若病人右侧卧位，空气经肺动脉进入肺毛细血管，引起肺动脉高压，部分空气进入左心室引起全身动脉栓塞。若病人垂头仰卧位，空气进入下肢静脉系统引起局部紫绀及循环不良。

2、病人常表现突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气喘、发绀、血压下降、甚至呼吸心跳停止死亡。

三、防止措施：

1、一旦发现空气进入体内，立即夹注静脉管道，左侧卧位，并抬高下肢，使空气停留在右心室顶端而慢慢溶入血中吸收。为防止空气进入脑部引起脑栓塞，要采用头低下肢抬高位。

2、嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生。

3、高流量吸氧、确保气道的畅通。清醒病人用面罩吸纯氧；意识丧失病人气管插管行机械4、静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐，减轻脑水肿，改善微循环。

5、进入体内空气量多需进行锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺。

6、使用高压氧疗法也比较有效。

7、最有效的是事先预防。

【应急流程】

?空气进入体内

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????立即夹注静脉管道，抬高下肢，左侧卧位

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????嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生

↓

高流量吸氧、确保气道的畅通

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清醒病人用面罩吸纯氧????????意识丧失病人气管插管行机械通气

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静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐等，减轻脑水肿，改善微循环

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锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺

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?高压氧治疗

【应急组成员】

组长：科室主任---

成员：科室护士长---

值班医生及当班护士