急性阑尾炎普二小讲课.pptx

急性阑尾炎

目录CONTENT13定义及病因治疗24临床表现护理措施

01PART定义及病因

定义阑尾炎简单讲为阑尾发炎。阑尾是长在盲肠上的一个器官，其开口于盲肠壁上，此开口将阑尾分泌的液体排到盲肠之内，以保证阑尾本身通畅。阑尾发炎后，主要导致阑尾水肿加重，水肿加重以后进一步导致管腔狭窄，其分泌物或者内容物更加不通畅地流入盲肠内，导致阑尾炎症加重，时间长后出现化脓、穿孔，甚至出现弥漫性腹膜炎。

病因1.阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。导致阻塞的原因包括:①淋巴滤泡明显增生:约占60%,多见于年轻人;?肠石阻塞:约占35%;③异物、食物残渣、炎性狭窄、蛔虫、肿瘤等:较少见。2.细菌入侵阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素,损伤黏膜上皮,形成溃疡,细菌经溃疡面进入阑尾肌层。致病菌多为肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌。

02PART临床表现

临床表现胃肠道症状恶心、呕吐、便秘或腹泻、腹胀，盆腔阑尾炎有直肠或膀胱刺激征。全身感染征①畏寒、发热：一般38℃;②若T39℃多为阑尾坏疽或穿孔→腹膜炎;③高热寒战。(1)右下腹压痛麦氏点;(2)腹膜刺激征肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失;(3)右下腹包块边界不清、固定。体征特殊体征（1）结肠充气试验（rovsing征）（＋）;（2）腰大肌试验（＋）（后位）;（3）闭孔内肌试验（＋）（低位）;（4）直肠指检;直肠右前方触痛（盆腔位）;痛性包块（盆腔脓肿）

03PART治疗

治疗一、手术治疗，急性单纯性阑尾炎，若症状比较轻，可以暂时观察，而对于化脓性、穿孔性阑尾炎，原则上应立即实施急诊手术切除病变的阑尾，并送病理检查。对于发病已经数日合并炎症包括的阑尾炎，应暂时保守治疗带，3-6个月以后仍有症状者可考虑切除阑尾。二、非手术治疗主要适应于急性单纯性阑尾炎、阑尾脓肿、妊娠早期和后期急性阑尾炎、高龄合并主要脏器病变的阑尾炎，非手术治疗主要是包括休息、控制饮食、给予抗菌治疗，选用广谱的抗生素，如头孢菌素、甲硝唑、奥硝唑等。

04PART护理措施

护理措施1、急性疼痛：此情况与阑尾炎症刺激壁腹膜或手术创伤有关，可以协助病人取舒适体位，如半卧位，可以放松腹肌、减轻腹部张力、缓解疼痛。对明确诊断或已决定手术者疼痛剧烈时，遵医嘱给予镇痛或镇静、解痉药；2、体温过高：与阑尾炎症有关，可以在医生的指导下予以阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素进行治疗，以控制感染情况，对于降低体温也具有一定的作用；3、焦虑：和病人及家属讲解急性阑尾炎的有关知识，减轻病人对手术的焦虑与恐惧，使其能够积极配合治疗及护理；

护理措施4、潜在并发症：如腹腔脓肿、门静脉炎等。如果出现上述并发症，通常需要做好急诊手术的准备，并遵医嘱大剂量应用抗生素治疗。5、治疗期间建议病人禁饮禁食，必要时可以行胃肠减压，对于能够进行手术的急性阑尾炎病人，建议尽早手术，以改善病情。

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