口腔黏膜病—口腔黏膜斑纹类疾病的诊疗.pptx

口腔粘膜斑纹类疾病

口腔扁平苔藓口腔白斑盘状红斑狼疮口腔粘膜斑纹类疾病

第一节口腔扁平苔藓病因：1.精神因素2.免疫因素3.遗传因素4.其它因素

口腔扁平苔藓临床表现中年女性多见；可同时或分别发生在皮肤和粘膜。可发生在口腔任何部位，多左右对称，病损多发颊部,多无自觉症状。病损表现为珠光白色条纹，由针头大小丘疹组成网状、树枝状、环状或半环状等各种花纹，粘膜可发生红斑、充血、糜烂、溃疡、萎缩等。

口腔扁平苔藓分型（一）根据病损部位分颊扁平苔藓舌扁平苔藓龈扁平苔藓唇扁平苔藓腭扁平苔藓

口腔扁平苔藓分型（二）根据病损形态分斑纹型糜烂型萎缩型

扁平苔藓根据病损部位分1.颊扁平苔藓以磨牙前庭沟为好发部位，其次为颊合线区域。多为树枝状、网状白色条纹并可有丘疹、红斑、糜烂等不同类型损害

颊扁平苔藓

颊扁平苔藓

扁平苔藓根据病损部位分2.舌扁平苔藓多发生在舌前2／3区域，舌背部出现单个或多个为圆形或椭圆形灰白斑片损害。上皮变薄呈光滑红亮，易形成糜烂。

舌扁平苔藓

扁平苔藓根据病损部位分3.唇扁平苔藓下唇多于上唇，表面常有鳞屑,水疱糜烂后常形成黑色血痂。

唇扁平苔藓

扁平苔藓根据病损部位分4.龈扁平苔藓接近前庭沟处可见白色花纹，牙龈表面发生糜烂，呈剥脱性龈炎表现

龈扁平苔藓

5.腭扁平苔藓

扁平苔藓根据病损形态分1.斑纹型此型包括白色条纹组成网状、环状、丘疹状以及舌部和颊部的斑片状损害。

斑纹型扁平苔藓

斑纹型扁平苔藓

扁平苔藓根据病损形态分2.糜烂型在充血基础上发生糜烂，均称糜烂型。疼痛明显，糜烂周围往往有白色花纹或丘疹。

糜烂型扁平苔藓

扁平苔藓根据病损形态分3.萎缩型多见于舌背，表面光滑。其它部位如在颊部、舌腹处的损害呈红斑样损害，周围可见白色条纹或斑片。

萎缩型扁平苔藓（舌背）

扁平苔藓皮肤病损微高出皮面的扁平多角形丘疹，多为紫红色

扁平苔藓的治疗去除刺激因素，生活有规律局部应用肾上腺糖皮质激素，可制成软膏、药膜等。也可选用10-25mg泼尼松龙加入2％普鲁卡因等量作病损区基底部注射，7-l0日一次。局部封闭：对糜烂溃疡型，可使用病损区基底部激素注射

第三节口腔白斑病因吸烟牙源性刺激白色念球菌感染其它：嚼槟榔、酒、醋、辣、烫遗传

吸烟引起的白斑

口腔白斑特点：多在中年后发病，本病多发于男性，白斑颊粘膜最多。临床分型：1.均质型：斑块状，皱纸状2.非均质型：颗粒状，疣状，溃疡状

口腔白斑临床表现1.斑块状多见颊粘膜，舌，白色或灰白色的较硬的斑块，质地致密，高出或不高出粘膜，表面光滑或稍粗糙。

斑块状白斑（舌）

口腔白斑临床表现2.皱纸状多见口底和舌腹，表面高低起伏如白色皱纸，基底柔软，粗糙不适感，初起无明显自觉症状。

皱纸状白斑

口腔白斑临床表现3.颗粒状多见于颊部口角区粘膜，红斑表面“点缀”着结节样或颗粒状白色斑点。白色念珠菌感染。

颗粒状白斑

口腔白斑临床表现4.疣状多见于牙龈，损害隆起，表面高低不平，伴有乳头状或毛刺状突起，触诊微硬。损害区粗糙感明显。

疣状白斑

口腔白斑临床表现5.溃疡状白斑发生溃疡，可有反复发作史，疼痛，预后不好，容易癌变。

白斑（伴溃疡）

口腔白斑防治1.早期预防2.去除刺激因素3.0.1％-0.3％维甲酸软膏局部涂布4.50%蜂胶玉米朊复合药膜或含维生素A、E口腔消斑膜贴敷5.鱼肝油涂搽，也可内服鱼肝油或维生素A5万U／d6.口服绞股蓝7.对增生、硬结、溃疡等改变的，应及时手术切除至活检。

第四节盘状红斑狼疮病因自身免疫性疾病。诱因包括日光或紫外线照射，内分泌紊乱，药物及精神紧张。

盘状红斑狼疮临床表现

1.唇部多为下唇唇红，中心凹下呈盘状，呈红色，糜烂口内粘膜侧有白色短条纹，呈放射状排列。2.病变向皮肤延伸，唇红与皮肤界限消失，靠皮肤侧为黑色弧线。3.常溢血形成血痂，易引起激发感染，而有脓痂，致使炎症加剧。自觉症状少，微痒、刺痛和烧灼感。4.面部出现蝶形红斑

盘状红斑狼疮

盘状红斑狼疮

盘状红斑狼疮治疗避免日光照射和寒冷刺激局部治疗:唇红部病损用0.2%呋喃西林液湿敷，每次20min，3次/d。湿敷后可涂擦软膏保护，如溃疡膏、氟轻松软膏等，有消炎、促愈合作用全身治疗氯喹0.25g/d，分2次服用；雷公藤；肾上腺皮质激素