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患者安全保障管理制度

第一章总则

第一条为了保障患者的人身安全和医疗权益，规范医院内部临床

工作流程，特订立本管理制度。

第二条本制度适用于本医院全部医疗机构的临床工作，包含住院、

门诊及其他相关部门。

第三条医院全部相关人员，包含医生、护士、药师、行政人员等，

都必需遵守本制度。

第二章患者手术安全管理

第四条手术安全要求

1.手术前的患者身份确认：医护人员在手术前必需确认患者

的身份、手术项目及部位，并在手术记录中进行认真记录。

2.手术操作规范：医生和护士必需遵从正确的手术操作流程，

包含正确的手卫生、穿动手术衣、手术准备和检查、手术标本和用

具管理等。

3.手术安全核查：医生在手术开始前必需进行手术安全核查，

包含确认手术部位、手术用具和设备的准备情况。

4.术前安全讲解：医生必需对患者进行术前安全讲解，包含

手术的可能风险、注意事项以及预期效果等内容。

第五条手术风险评估和防备

1.手术风险评估：医生在手术前必需进行患者手术风险评估，

并在手术同意书中进行明确记录。

2.高风险手术防备措施：对于高风险手术患者，医生必需采

取必需的防备措施，如抗菌药物防备、血栓防备等。

3.手术并发症处理：医生在手术中如发现可能的并发症需要

及时处理，并在手术记录中进行认真记录和后续跟踪。

第六条术后护理管理

1.术后监护：护士必需对手术患者进行术后监护，包含生命

体征监测、创面处理等，及时发现并处理可能的并发症。

2.术后宣教：护士必需向患者供应术后宣教，包含术后注意

事项、自我护理等，帮忙患者恢复和防备并发症。

3.异常情况处理：护士在术后监护中显现异常情况必需及时

报告医生，并采取针对性的处理措施。

第三章患者药物安全管理

第七条药物存储和管理

1.药物存储要求：药品必需按规定分类存放，分门别类，避

开交叉污染。同时要保证温度、湿度等环境条件符合药品存储要求。

2.药物标识和追溯：药品必需正确标识，包含名称、规格、

批号、生产日期等，并建立药物追溯系统以确保药品的来源可追溯。

第八条药品使用和配药过程

1.药品使用规范：医生必需依照临床实际需要，合理、准确

地开具和使用药物，并在药物使用过程中注意药品的适应症、禁忌

症、剂量和疗程等。

2.药品配药管理：药师必需依照医生开具的处方进行准确的

配药，严格掌控药品的种类、剂量和数量，确保药物使用的准确性

和安全性。

第九条药物不良反应和事件处理

1.药物不良反应报告：医生和护士必需及时识别并报告药物

不良反应，并依据需要采取相应的处理措施。

2.药物事件处理：医院必需建立药物事件处理机制，及时处

理药物使用过程中发生的错误、事故和不良事件，并进行事后跟踪

和分析。

第四章患者隐私保护

第十条患者隐私保护原则

1.隐私保护原则：医院必需敬重患者的个人隐私权，严格保

守患者的个人隐私信息，不得随便泄露或滥用。

2.信息披露权限：医院内部人员必需依照权限分级管理，只

有经过授权的人员才略接触、查询和披露患者的个人隐私信息。

第十一条患者隐私信息管理

1.信息手记和存储：医院必需依照法律要求手记和存储患者

的个人隐私信息，并建立相应的信息管理系统。

2.信息安全保护：医院必需建立信息安全保护机制，包含密

码保护、防火墙、安全备份等措施，确保患者隐私信息的安全和可

靠。

第十二条患者知情权保护

1.术前知情同意：医生必需在进行手术或其他治疗前向患者

充分解释，告知手术的性质、目的、风险和可能的后果，并取得患

者的知情同意。

2.医疗信息共享：医院必需建立患者医疗信息共享机制，确

保患者医疗信息的流转安全和合法性。

第五章患者权益保障

第十三条患者权益保障原则

1.人文关怀原则：医院必需敬重和保障患者的人格尊严，供

应优质的医疗服务和人文关怀。

2.信息公开原则：医院必需向患者供应充分的医疗信息，包

含