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2021年中医执业助理医师《方剂学》第二单元解表剂

概述

1.适用范围适用于表证。凡风寒初起或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿、痢疾等病初起时，见

恶寒、发热、身痛、无汗或有汗、苔薄白、脉浮等表证者，均可使用解表剂治疗。

2.应用注意事项

（1）由于表证有寒热之异，患者体质有强弱之别，故应酌情选用不同类型的解表剂。

（2）解表剂多以辛散轻扬药物为主组方，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。

（3）解表剂一般宜温服，服后应避风寒，或增衣被，或辅之以粥，以助汗出。

（4）饮食方面，应注意禁食生冷油腻，以免影响药物的吸收和药效的发挥。

（5）表里同病者，一般应先解表，后治里；若表里并重，则当表里双解；若外邪已入于里，或麻

疹已透，或疮疡已溃等，则不宜继续使用解表剂。

辛温解表

麻黄汤（《伤寒论》）

【组成】麻黄三两桂枝二两杏仁七十个炙甘草一两

【方歌】麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施。

发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。

【趣味记忆】干妈贵姓

【功用】发汗解表，宣肺平喘。

【主治】外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

【配伍意义】

本方证为外感风寒，营卫郁滞，肺气失宣所致。

君——麻黄开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开郁闭之肺气。

臣——桂枝解肌发表，通达营卫。

佐——杏仁降利肺气，以止咳喘。

佐使——甘草调和药性，既能助麻、杏之宣降，又能缓麻、桂之峻烈，使汗出不至过猛而耗伤正气。

【配伍特点】

麻桂相须，开腠畅营；麻杏相使，宣降相宜。

桂枝汤（《伤寒论》）

【组成】桂枝三两芍药三两炙甘草二两生姜三两大枣十二枚

【方歌】桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，

解肌发表调营卫，表虚自汗此为功。

【趣味记忆】桂枝要炒姜枣

【功用】解肌发表，调和营卫。

【主治】外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。

【配伍意义】

本方证是因表虚，腠理不固，外感风寒，营卫失和所致。

君——桂枝：助卫阳，通经络，解肌发表，祛在表之风邪

臣——芍药：益阴敛营，敛固外泄之营阴

佐——生姜：助桂枝辛散表邪，又兼和胃止呕

大枣：既能益气补中，又可滋脾生津。

佐使——炙甘草：调和药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药甘化阴以和营，功兼佐使之用。

桂枝与芍药用量相等（1：1），寓意有三：

一为针对营卫失调病机，体现营卫同治，治邪扶正，邪正兼顾之意；

二为相辅相成，桂枝得芍药相助则汗出有源，芍药得桂枝相助则滋而能化；

三为相制相成，散中有收，汗中寓补。

桂枝与芍药配伍是本方外可解肌发表，内可调和营卫、调和阴阳的基本结构。

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2021年中医执业助理医师《方剂学》第二单元解表剂

服法：药后配合啜热稀粥，是借水谷之气以充养胃气，滋生汗源，不但酿汗，更可使外邪速去而不

致复感。

【配伍特点】

辛散与酸收相配，散中有收，汗不伤正；助阳与益阴同用，阴阳兼顾，营卫并调。

【运用】

辨证要点：本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。临床应

用以恶风，发热，汗出，脉浮缓为辨证要点。

加减变化：恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒；体质素虚者，可加黄芪益气，以扶

正祛邪；兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。

使用注意：凡外感风寒表实无汗者禁用。服药期间禁食生冷、黏腻、酒肉、臭恶等物。

小青龙汤（《伤寒论》）

【组成】麻黄三两芍药三两细辛三两干姜三两炙甘草三两桂枝三两五味子半升半夏半升

【方歌】小青龙汤桂芍麻，干姜辛夏草味佳。

外束风寒内停饮，散寒化饮效堪夸。

【趣味记忆】少将甘心为妈下跪

【功用】解表散寒，温肺化饮。

【主治】外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘