肿瘤靶向治疗及护理ppt课件.pptxVIP

;教学目标;靶向治疗的概念;特点：

特异性作用于肿瘤细胞而不作用或很少作用于正常细胞

能使药物浓聚于靶器官、靶组织，且疗效高，毒性小

;以肿瘤组织或细胞所具有的特异性分子为靶点

特异性阻断该靶点的生物学功能

在分子水平逆转肿瘤细胞的恶性生物学行为

从而达到抑制肿瘤生长甚至肿瘤消退的目的;分子靶向药物与传统化疗药物的对比;教学目标;各种靶向治疗药物在中国的上市时间;;化学名称;结直肠癌：

西妥昔单抗、贝伐珠单抗

胃肠间质瘤：

格列卫、舒尼替尼

胃癌：曲妥珠单抗用于HER2/neu过表达患者

胰腺癌：厄洛替尼

肝癌：索拉非尼;贝伐珠单抗

曲妥珠单抗用于HER2/neu过表达患者

拉帕替尼;肾癌：舒尼替尼、索拉非尼

淋巴瘤：利妥昔单抗

骨髓瘤：硼替佐米

头颈部鳞癌：西妥昔单抗、尼妥珠单抗;教学目标;评估患者及家属对疾病的认识程度，对诊断、预后的反应，经济状况，社会支持系统是否良好。

评估患者精神状态、生命体征、重要脏器的功能状态、是否过敏体质、有无过敏史。

评估药品包装是否完好无损、有效期、药品有无浑浊、沉淀，储存设备是否安全。

评估抢救药品、设备是否齐全。备好心电监护仪、氧气、输液泵、抢救车等。

;靶向药物护理常规（2013修订）;Cetuximab是EGFR的lgG1单克隆抗体

应用于结直肠癌，如化疗进展改用爱必妥与CPT11仍然有效，在一线爱必妥＋FOIFOX或FOIFRI有较高疗效

联合化疗或放疗对头颈部鳞癌显示出很高的抗癌活性。;1.药品应避光、2～8℃储存，禁止冷冻，使用前勿振荡、稀释，避免阳光直射，现用现配。配制前检查包装是否完整。

2.本品的初始剂量为一周400mg，直接静脉滴注120分钟以上，随后一周250mg，直接静脉滴注不少于60分钟，治疗终点为疾病发展或出现不能耐受的不良反应。开始滴注前10分钟滴速应控制在10滴/分，无明显异常反应后再调至40滴/分

3.在输注此药前、后1小时，不应输注其他药物，如同天需要输入其他化疗药物，应在爱比妥输注结束后一小时更换输液器输入。

4.可引起不同程度的皮肤毒性反应，此类病人用药期间应注意避光。轻至中度皮肤毒性反应无需调整剂量，发生中度皮肤???应者，应酌情减量

5.初次用药可使用地塞米松5-10mg预防超敏反应。以后每次给药前使用抗组胺药物预防可能发生的过敏反应。;6.出现轻中度反应包括发热、寒战、恶心及皮疹等症状，可减慢滴速，给予抗敏治疗。

7.严重的超敏反应多发生于初次滴注过程中或滴注后1小时内，症状包括急性气道阻塞(如支气管痉挛、喘鸣、嘶哑、说话困难)、风疹、低血压等，应立即停药，并进行紧急处理。

8.输注完毕用20ml生理盐水冲洗管路。

;皮肤反应西妥昔单抗引起的皮肤反应较为常见，发生率约为80%。主要症状为痤疮样皮疹、干燥病、指甲异常。

超敏反应

眼部并发症

其它并发症及不良反应

;重组人源化单克隆抗体（93%人，7%鼠），结合并中和血管内皮生长因子的活性，阻断其活化而产生抗肿瘤作用

适应证：

与氟尿嘧啶联合治疗转移性结直肠癌；

与紫杉醇、多西他赛联合一线治疗转移性乳腺癌；

与含铂化疗方案联用一线治疗不可切除的晚期、转移性或复发非小细胞肺癌（鳞型除外）；

;;抗增殖药物仅作用于肿瘤细胞，部分细胞可产生耐药;;AdaptedfromPoonRT-P,etal.JClinOncol2001;19:1207–25;血管内皮生长因子

VEGF也称为VEGF-A，与VEGF受体-2结合，刺激内皮细胞的生长，是血管形成的关键因子;安维汀;

;最严重的不良反应为胃肠穿孔/伤口并发症、出血、高血压危象、肾病综合症、充血性心力衰竭。如果出现严重岀血，需长期停用安维汀。如果出现胃肠道穿孔和伤口开裂，需永久停用安维汀。

最常见的不良反应为：无力、疼痛、高血压、腹泻、白细胞减少、蛋白尿（尿常规）。

贝伐单抗应在术后28天以后使用，且伤口完全愈合。

贝伐单抗需用100ml生理盐水稀释，不能用葡萄糖溶解。;高血压

高血压是贝伐单抗最常见的不良反应，总发生率22.4%，严重高血压发生率约11%。

贝伐单抗引起的高血压通常为可逆的，

患者通常可以耐受，或用常规抗高血压药进行对症处理。

如果患者的高血压没有得到控制或出现高血压危象，则应停药。

;内皮抑素（rh-endostatin，YH-16）

商品名：恩度（Endostar）

生产商：中国江苏先声药业公司;

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;;成人单药治疗，推荐剂量为375mg/m2，静脉给药，每周1次，共4次。

配制：美罗华500mg加入生理盐水500ml中稀释，配置的浓度为1mg/ml。配置好的输注液不应静脉推注或快速滴注。

初次滴注：推荐起始滴注速