正常分娩课件 .ppt

正常分娩

normallaboranddelivery定义（definition）分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。早产：28周—36+6周足月产：37周—41+6周过期产：42周以后分娩发动：瓜熟蒂落分娩动因机械性理论内分泌控制理论神经介质理论影响分娩的因素产力产道胎儿精神心理因素产力产道胎儿精神心理因素产力?(一)子宫收缩力

?1．节律性2．对称性3．极性4．缩复作用?(二)腹壁肌及膈肌收缩力

?(三)肛提肌收缩力

产道—骨产道

?1.骨盆各平面及其径线(1)骨盆入口平面(2)中骨盆平面?(3)骨盆出口平面2.骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆入口平面1）入口前后径（真结合径）：耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离，11cm

2）入口横径：左右髂耻缘间的最大距离，13cm3）入口斜径：左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径;右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径，12.75cm。

中骨盆平面前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，11.5cm。

横径：也称坐骨棘间径。两坐骨棘间的距离，lOcm，其长短与分娩机制关系密切。

骨盆出口平面出口前后径:耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，11.5cm出口横径:也称坐骨结节间径。两坐骨结节内侧缘的距离，9cm出口前矢状径:耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离，6cm出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，8.5cm骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴：连接骨盆各平面中点的曲线骨盆倾斜度:妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，一般为60度产道—软产道1.子宫下段的形成2.宫颈的变化(1)宫颈管消失(2)宫口扩张3.骨盆底、阴道及会阴的变化胎儿(一)胎儿大小

胎头径线（1）双顶径(BPD):9.3cm（2）枕额径：11.3cm（3）枕下前囟径：9.3cm（4）枕额径：13.3c(二)胎位(三)胎儿畸形

前囟后囟精神心理因素准妈妈，你们准备好了吗？产时心理保健应从孕期开始枕先露的分娩机制1.衔接2.下降3.俯屈4.内旋转5.仰伸?6.复位及外旋转7.胎儿娩出必须注意：分娩过程是连续进行的下降过程贯穿始终衔接胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎肩及胎儿娩出先兆临产及临产的诊断(一)先兆临产

?1.假临产；2.胎儿下降感；3.见红(二)临产

临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。强镇静剂不能抑制总产程及产程分期总产程指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5-6分钟的规律宫缩到宫口开全。????第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。

????第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出。第一产程的临床经过及处理(一)临床表现?1.规律宫缩?2.宫口扩张3.胎头下降程度4.胎膜破裂处理1.观察子宫收缩2.观察胎心3.宫口扩张及胎头下降——产程图4.胎膜破裂