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无菌技术与管理

手术部位感染预防与控制手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮

方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程

的无菌操作、手术技术、手术持续的时间预防性抗菌药物使用情况、术中低

体温的使用情况等

1、相关概念

1.无菌技术：无菌技术(steriletechnique)是指在医疗、护理操作中，防止

一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。

2.消毒：灭菌消毒（disinfection)是指杀灭或清除传播媒介上病原微生物，

使其达到无害化的处理。

3.灭菌：灭菌(sterilization)是指清除或杀灭医疗器械、器具和物品上一切

微生物的处理。

4.无菌区：无菌区域(sterilearea)是指经过灭菌处理且未被污染的区域。

5.非无菌区：非无菌区(non-sterilearea)指未经灭菌处理，或虽经灭菌处

理但又被污染的区域。

6.无菌物品：无菌物品（aseptlcsupply)是指经过物理或化学方法灭菌后，

未被污染的物品

7.无触式传递：无触式传递（non-contacttransfer)是指通过中间物质环节，

进行传递、接收和变换物品，达到传递无菌物品的目的

8.穿孔指示系统：穿孔指示系统（cperforationindicationsystem.）是指戴

双层手套，当手套穿孔时，液体会通过穿孔部位渗透到两层手套之间，更容

易看见穿孔部位。

9.手术部位感染：手术部位感染分为浅部组织感染.切口深部组织感染.器

官/腔隙感染。金黄色葡萄球菌是引起手术部位感染的最常见的微生物。

2、无菌技术操作原则

1.操作环境整洁宽敞

（1）操作环境环境应清洁.宽敞.定期消毒

（2）操作台清洁.干燥.平坦.布局合理

（3）无菌操作前半小时应停止清扫工作.减少走动.避免尘埃飞扬

2.工作人员仪表符合规范无菌操作前，工作人员应戴好帽子.口罩，修剪

指甲并洗手，必要时穿无菌手术衣，戴无菌手套。

3.明确基本概念明确无菌区.非无菌区.无菌物品的概念。

4.无菌物品放置有序，标志明显

（1）无菌物品必须与非无菌物品分开放置，并且有明显标志

（2）无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器内

（3）无菌包外需注明物品名称.灭菌效期.并按失效期先后顺序摆放

（4）无菌包的有效期为一周，过期或受潮应重新灭菌

（5）一套无菌物品只供一位患者使用

5.操作中的无菌观念

（1）进行无菌操作时，操作者的身体应与无菌区保持一定的距离，为

20厘米

（2）取放无菌物品，应面向无菌区

（3）取用无菌物品时应使用无菌持物钳

（4）手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触

无菌物品

（5）非无菌物品应远离无菌物品；无菌物品一经取出，即使未用，也不

可放回无菌容器内

（6）避免面对无菌区谈笑.咳嗽.打喷嚏

（7）如无菌物品疑有污染或已被污染，应予更换并重新灭菌

3、穿无菌手术衣

目的：避免和预防细菌污染手术切口，保障手术人员安全，预防职业暴

露。

方法：

1.拿取无菌手术衣，选择较宽敞处站立，面向无菌台，手提衣领，抖开，

使无菌手术衣的另一端下垂

2.两手提住衣领两角，衣袖向前位将手术衣展开，举至与肩同齐水平，

使手术衣的内侧面面对自己，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸

展。

3.巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助将袖口后拉，并系好领

口的一对系带及左背部与右侧腋下的一对系带。

4.应采用无接触式戴无菌手套。

5.解开腰间活结，将右叶腰带递给台上其他手术人员或交由巡回护士用

无菌持物钳夹取，旋转后与左手腰带系于胸前，使手术衣右叶遮盖左叶。

4、无接触式戴无菌手套

1.穿无菌手术衣时双手不露出袖口

2.隔衣袖取手套置于同侧的掌侧面

3.指端向前臂，拇指相对，反折边与袖口平齐。

4.隔衣袖抓住手套边缘并将之翻转包裹手及袖口。