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外来手术器械及跟台人员的管理制度

第一章总则

为加强外来手术器械及跟台人员的管理，确保手术的安全性和有效性，依据国家相关法规及行业标准，结合本机构的实际情况，特制定本管理制度。外来手术器械与跟台人员的合理管理是保障医疗质量、维护患者权益的重要环节。

第二章制度目标

1.保障患者安全：确保外来手术器械的使用符合安全标准，防止医疗事故的发生。

2.规范操作流程：明确外来手术器械的引进、使用及管理流程，确保操作的规范性。

3.提高管理效率：通过制度化管理，提高外来手术器械及跟台人员的管理效率，降低管理成本。

4.加强监督与评估：建立监督机制，确保制度的有效实施，并根据实际情况进行评估与改进。

第三章适用范围

本制度适用于本医疗机构内所有涉及外来手术器械的引进、使用及跟台人员的管理工作，包括但不限于各类手术室、介入科室及相关医务人员。

第四章管理规范

第四节外来手术器械管理

1.器械引进审批：

-外来手术器械的引进需经过院方审批，涉及的部门包括医疗管理部、设备管理部及法务部。

-申请单位需提供器械的注册证明、使用说明书、质量检测报告等必要材料。

2.器械使用登记：

-所有外来手术器械在使用前需进行登记，记录内容包括：器械名称、型号、引进日期、使用科室、使用人员等。

-由手术室专人负责器械的管理与登记，并定期进行清查。

3.器械消毒与灭菌：

-外来手术器械在使用前必须经过严格的消毒与灭菌程序，确保无菌状态。

-消毒与灭菌记录需详细保存，以备查验。

4.器械的保管与维护：

-外来手术器械应存放在专用的器械存放室，确保环境适宜，防止损坏。

-定期对器械进行维护，确保其在良好工作状态。

第五节跟台人员管理

1.跟台人员资格要求：

-跟台人员需具备相应的专业资格，包括医疗相关专业的学历和相关工作经验。

-所有跟台人员需通过医院的考核，取得合格证书后方可上岗。

2.跟台人员的培训：

-定期为跟台人员提供培训，内容包括器械使用、手术流程、应急处理等。

-培训记录需保存，以备审查。

3.跟台人员的职责：

-跟台人员需在手术中协助主刀医生，确保器械的及时、准确供应。

-跟台人员需遵循手术室的相关规章制度，保持手术环境的整洁与秩序。

第五章操作流程

1.外来器械的引进流程：

-提交引进申请→审批→签署合同→交付使用→登记入库。

2.外来器械的使用流程：

-使用前消毒灭菌→使用登记→手术记录→使用后维护与保养。

3.跟台人员的工作流程：

-术前准备→协助主刀医生→术中器械传递→术后清理与记录。

第六章监督机制

1.制度执行的监督：

-医疗管理部负责对外来手术器械及跟台人员管理制度的监督落实情况进行定期检查。

-发现问题时，应及时整改，并对相关责任人进行相应处理。

2.定期评估与反馈：

-每季度对外来手术器械及跟台人员的管理情况进行评估，形成书面报告。

-根据评估结果，及时调整管理措施，确保制度的有效性。

3.投诉与举报机制：

-建立外来器械及跟台人员的投诉与举报渠道，鼓励医务人员对不规范行为进行举报。

-对举报内容进行调查处理，保护举报人的合法权益。

第七章附则

1.本制度由医疗管理部负责解释，自发布之日起实施。

2.本制度如需修订，需经院务会讨论通过后实施。

3.本制度的实施情况将于每年年底进行总结评估，并根据实际情况进行修订。

结束语

通过建立外来手术器械及跟台人员的管理制度，旨在提高我院手术操作的安全性与规范性，保障患者的生命健康。同时，通过有效的监督与评估机制，确保制度的持续有效实施，促进医院整体管理水平的提升。