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重点部门消毒与隔离制度落实措施

为保障我院重点部门消毒与隔离制度落实执行，制定措施如下：

一、重点部门和科室严格执行医院和本科室消毒隔离工作制度。

二、院科两级对医务人员进行医院感染相关知识、消毒与隔离技

术的教育与培训。

三、药剂科及设备科确保为临床提供合格的消毒隔离产品及医务

人员防护用品，科室应注意保管，在有效期内使用。

四、重点科室定期进行空气、物体表面、医务人员手的卫生学监

测；感染管理办公室不定期抽检，科室保存原始资料。

五、执行医院消毒与隔离多部门与科室协作管理机制、医院感染

管理质量控制与持续改进制度；感染管理办公室及相关职能科室定期

或不定期对重点科室进行督导检查，检查发现问题，现场反馈，提出

改进措施及时整改；每半年召开消毒隔离工作领导小组会议，对消毒

与隔离工作存在问题与缺陷分析、总结，提出改进措施。

六、科室对使用中的消毒、灭菌剂浓度每日进行监测并记录。感

染管理办公室每季度对使用中的消毒、每月对使用中灭菌剂进行卫生

学检测。

七、科室医院感染管理小组，每月对本科室医院感染管理、消毒

与隔离工作进行自查，发现问题及时改进，填写医院感染管理质量检

查及持续改进记录本。

导尿管相关尿路感染预防措施

1、插管前准备与插管时的措施：

（1）尽量避免不必要的留置导尿；

（2）仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不

得使用；

（3）根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类

型。通常成年男性选16F，女性选14F；

（4）规范手卫生和戴手套的程序；

（5）常规的消毒方法：用碘伏消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，

程序如下：

1男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗净包

皮及冠状沟。

2女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后

清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门，每一个棉球不

能重复使用；

（6）插管过程严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道粘膜

损伤；

（7）对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。

2、插管后的预防措施

1保持尿液引流系统通畅和完整，不要轻易打开导尿管与集

尿袋的接口；如要留取尿标本，从集尿袋采集，但此标本不得用于普

通细菌和真菌学检查；

2导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏，需要更换导尿

管；

3疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗；

4保持尿道口清洁，但大便失禁的患者清洁以后还需消毒；

5患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入

水中；

6不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲

洗或灌注来预防泌尿道感染；

7悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液；

8长期留置导尿管病人，不宜频繁更换更换导尿管。若导尿

管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置无菌性和密闭性被破坏时，

应当立即更换导尿管。

9疑似出现尿路感染时，应及时更换导尿管；并留取尿液进

行微生物病原学检测。

10每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。

11对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱

功能。

12医务人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。

导管相关血流感染预防措施

1、插管时的预防控制措施：

（1）深静脉置管时应遵守最大限度的无菌操作要求，插管部位

铺大无菌单；

（2）操作人员应戴帽子、口罩、穿无菌手术衣；

（3）认真执行手消毒程序，戴无菌手套，插管过程中手套意外

破损应立即更换；

（4）插管过程中严格遵循无菌操作技术；

（5）使用的医疗器械以及各种敷料必须达到灭菌水平，接触病

人的麻醉用品应当一人一用一消毒；

（6）权衡利弊后选择合适的穿刺点，成人尽可能选择锁骨下静

脉；

（7）建议0.5％碘伏消毒穿刺点皮肤；

（8）建议选用抗菌定植导管；