睡眠障碍课件.ppt

睡眠障碍发作性睡眠综合征(narcolepsy)

又称发作性睡病、猝倒症。原因不明。多见于14-16岁，男:女=1:0.65。特点：(1)睡眠发作(S)：突然出现，无前提。(2)猝倒(C)：情绪强烈变化后产生，突然发生，意识清晰，EEG可见REM时相。(3)入睡前幻觉(H)：幻视多见，有恐怖感。(4)睡时瘫痪(P)：在睡眠中发生四肢无力。治疗：除药物（兴奋剂、MAOI、丙咪嗪等）外，调整生活方式很重要。睡眠障碍周期性嗜睡贪食综合征

(Kleine-levin综合征)

又称青少年嗜睡贪食综合征间脑功能紊乱。特点：①青春期发病②反复发作的嗜睡③几天到几周为一周期，每年1-12次不等④食欲增加，性欲增加⑤成人时自愈。睡眠障碍

睡眠呼吸暂停综合征

(sleepapneasyndrome)

其中肥胖者过去称为“匹克威克(pickwickian)综合征”。特点：①睡眠中呼吸暂停：停止呼吸10秒以上；②间歇性鼾声：打鼾并呼吸暂停20秒以上；③睡眠时异常行为：四肢活动、梦游、遗尿；④醒后意识不清：唤醒后反应迟钝；⑤晨起头痛：伴全身不适。睡眠障碍诊断标准：每晚7小时睡眠中，每次呼吸暂停10秒以上、呼吸暂停反复发作30次以上、睡眠呼吸紊乱次数（指平均每小时的睡眠呼吸暂停次数+低通气次数）5次。治疗：手术、侧卧。睡眠障碍其他睡眠-觉醒节律障碍（一）睡眠时相延迟综合征：指24小时节律后移。入睡晚、起床晚、白天嗜睡、持续病程半年以上。睡眠质量良好。可用入睡时间后移法调整。睡眠障碍（二）时差综合征在短时间内跨过4、5个时区可形成。特点是：失眠、易醒、醒后无精神、疲劳、躯体植物神经症状（食欲下降、胃肠道功能紊乱等）。严重者可用人工强光(2500Lux)照射调整生物钟。**睡眠障碍睡眠障碍

睡眠障碍睡眠的定义Kleitman(1963):指健康人普遍的活动形式（觉醒状态）发生暂时停止和中断的状态；是由躯体内部条件形式感觉与运动活动的停止；并有自行觉醒的能力。睡眠障碍睡眠的研究历史1929年Berger用脑电图记录脑活动；1935年Loomis通过EEG（脑电波）发现睡眠的不同深度；1953年Aserinsky和Kleitman用眼电图（EOG）发现有REM期；1957年Dement和Kleitman发现REM期与梦有密切关系；睡眠障碍Rechtsehaffen有关睡眠脑电?波：14-30次/秒，电压5-20?V，睁眼时出现。?波：8-13次/秒，电压20-100?V。平均50?V，睁眼时消失，闭眼后出现。慢波：?波和?波。?波：4-7次/秒（1期），电压30-50?V；?波（3期）：0.5-3次/秒。纺锤波（2期）：12-14次/秒的短暂发放波，持续0.5-2s。K复合波：高电压的负相波与后继的正相波组成睡眠障碍睡眠周期每天晚上的睡眠一般有4-5个周期完整的一个睡眠周期一般持续90-110分钟正相睡眠，又称非快速眼动睡眠、慢波睡眠（2期50%，其他30%）异相睡眠，又称快速眼动睡眠、快波睡眠，约为100分钟左右，约为整个睡眠的20%睡眠障碍2种睡眠时相（一）非眼快动相睡眠（Norrapideyemovement,NREM），又称正相慢波睡眠。1.觉醒期(SW)：EEG10Hz的?波或各种低幅度；2.思睡期(S1)：EEG见?消失，4-7Hz的低幅波出现；3.浅睡期(S2)：进入轻、中度睡眠，低幅慢波或12-14Hz的纺锤波，或K-复合波；4.中度睡眠期(S3)：纺锤波+高幅慢波（0.5-3Hz,75?V以上的?波），?波占20-50%；5.深度睡眠期(S4)：高幅慢波占50%以上。（S1-S4为非眼快动期）。睡眠障碍2种睡眠时相（二）眼快动相睡眠(Rapideyemovementsleep,REM)又称异相睡眠、低电压快波睡眠。EEG接近于NREM的S1期，似乎近于觉醒阶段，易遇刺激而觉醒（活化睡眠），实际上觉醒阈很高（故称异相睡眠、反相睡眠）。目前统称为眼快动睡眠睡眠障碍眼快动相睡眠特点：1.EEG接近于S1；2.眼球快速水平移动，60-70次/分；3.全身肌张力降低，全身不动；4.不能在入睡后就出现，必须接在N