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半月谈实事政治：医疗改革

欢迎阅读公务员考试申论的《申论热点详解医疗改革》考试资料，

关键词为热点申论解读，本文发表于2012年08月21日15时18分

04秒。

长期以来，各界对药价高、看病难、个人负担重、公立医院现行

机制弊端多等痼疾反映强烈，新医改方案在推行中能否准确命中这四

大要害?2009年1月21日，******总理主持国务院常务会议决定，从

2009年到2011年，重点抓好基本医疗保障制度等五项改革，即一是

加快推进基本医疗保障制度建设、二是初步建立国家基本药物制度、

三是健全基层医疗卫生服务体系、四是促进基本公共卫生服务逐步均

等化、五是推进公立医院改革。

□新闻背景

中国的医疗制度一直存在争议。人们关心的主要问题包括：医疗

费用不断攀升、负担得起的医疗服务严重不足、医患关系紧张、医疗

保险覆盖率低。

卫生部的数据显示，在卫生总费用中，个人支出从1980年的21.2%

上升到了49.3%，而同期的政府投入则从36.2%下降到了18.1%。

因此，医疗连同教育、住房一起被称为新三座大山，降低了许多

中国人的幸福感。

1997年发布的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，

将医疗确定为具有一定福利性质的社会公益事业，这纠正了10多年以

来一些人主张的医疗服务等同于商品的思想。

在之后的10年中，中国实施了一系列医疗改革，包括城镇职工基

本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等。

国家发展和改革委员会于2008年10月发布了一份新医改方案

《征求意见稿》。其核心目标是，到2020年，建立一个覆盖所有城乡

居民的医疗体系。

这个方案打破了过去20年市场化倾向，重申了政府职责，明确政

府在提供公共医疗服务中发挥着主导作用。方案还承诺加强政府对公

立医院医疗费用的监管，建立基本药物制度，消除人们对药费不断上

涨的抱怨。

与过去医改政策由政府单方制订的做法有所不同的是，这次政府

委托了包括世界卫生组织和麦肯锡公司在内的国内外9个机构进行独

立研究，其研究成果也被吸纳进了草案中。在一个月的时间里，《征

求意见稿》收到了35000多条建议。

□政策

******主持国务院常务会议审议并原则通过医改方案

2009年1月21日，******总理主持国务院常务会议，审议并原

则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》，明确到2011年基本医

保制度覆盖城乡居民，建立国家基本药物制度，3年内医改将投入

8500亿。

会议指出，根据国务院部署，2008年10月《关于深化医药卫生

体制改革的意见》再次向社会公开征求意见，引起各方面积极反响。

有关部门认真吸纳各方面的建议，对《意见》作了修改完善，重点围

绕群众关心的问题，明确了今后3年的阶段性工作目标:到2011年，

基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生可及性和服务水

平明显提高，居民就医费用负担明显减轻，看病难、看病贵问题明显

缓解。会议决定，从2009年到2011年，重点抓好基本医疗保障制度

等五项改革。

一是加快推进基本医疗保障制度建设。3年内使城镇职工和居民基

本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90%以上。2010年，对

城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提

高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额。

二是初步建立国家基本药物制度。建立科学合理的基本药物目录

遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报

销目录。

三是健全基层医疗卫生服务体系。重点加强县级医院(含中医院)、

乡镇卫生院、边远地区村卫生室和困难地区城市社区卫生服务中心建

设。

四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。制定并实施国家基本公

共卫生服务项目，从2009年开始，逐步在全国建立统一的居民健康档

案。增加公共卫生服务项目，提高经费标准。充分发挥中医药作用。

五是推进公立医院改革。2009年开始试点，2011年逐步推开。

改革公立医院管理体制和运行、监管机制，提高公立医疗机构服务水

平。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。初步测

算，为保障上述五项改革，3年内各级政府预计投入8500亿