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医院机械清洗热力消毒应用
[关健词]供应室;机械清洗;热力消毒
供应室是医院的后勤保障部门,它为临床科室供应无菌医疗器
械和敷料,其主要工作包括医院用品进行回收、清洗、消毒检查、
包装、灭菌、保存、发放等。可以说,供应室是污染医疗器械和用
品的集中场所。因此供应室工作人员有更多接触血液病原体和被感
染的危险,供应室传统的侵泡消毒和大量的手工清洗仍然不可避免
地会造成一些物理、化学和生物危害。目前,一些发达国家普遍采
用能够对大部分医疗器械进行清洗并完成消毒的机械清洗热力消
毒技术,以减少供应室人员职业暴露。
医用物品使用后,表面上污染大量细菌等微生物,带血器械还
可能污染有血液传播病菌。如何对可重复使用器械和物品进行清洗
和灭菌,关系到保障器械物品再处理后,能安全应用于病人,也关
系到其转运、清洗和消毒、发放和使用过程中工作人员的职业安全。
医院消毒与灭菌方法主要包括物理、化学、生物方法和效果检测等
4项技术。热力消毒是物理方法,分为干热法和湿热法。清洗可根
据操作方法不同可分为手工清洗和机械清洗。
机械清洗热力消毒是首选地耐热医用物品再处理方法。本文通
过参考国内外标准,查阅相关文献并结合必威体育精装版资料,对机械清洗热
力消毒在概念和应用方面的必威体育精装版进展进行综述。
1清洗的重要性
过去我们一度认为终末高水平消毒或灭菌可保证器械使用安
全,从而不重视清洗质量,即使在采用自动化清洗设备的现代化医
院消毒供应中心(cssd)中,有时工作人员也会让工程师更改设备
程序,仅保证消毒参数如90°每5分钟不变,缩短清洗阶段时间。
这是不对的。完美的清洗效果是灭菌合格的前提。经证明,影响消
毒和灭菌效果的因素有:消毒或灭菌前物体的清洗、存在有机和无
机物质的量、微生物污染的类型和水平、灭菌剂的浓度和暴露时间、
物体的属性(如有裂缝、铰链、管腔)生物膜的存在、清洗过程的
温度和ph值、灭菌过程的相对湿度。应该说清洗质量是保证终末
灭菌质量的前提。
2机械清洗热力消毒
传统的消毒方法是手工清洗化学消毒,即人工用刷子,在清洗
剂辅助下清洗,并用可杀灭病原微生物的化合物及其制剂消毒。手
工清洗可用于结构复杂器械的辅助清洗工作等,但受很多不可控制
因素影响。机械清洗热力消毒即采用自动化设备进行清洗并用热水
或蒸汽湿热消毒。
2.1.1器械清洗消毒器:用于外科器械、麻醉器材、器具、玻璃
制品等耐热的物品的自动清洗热力消毒设备,通常有一个狭窄关闭
的排水口、冷水、温水、热水和去离子水或蒸馏水通过喷臂和喷嘴
循环。处理程序包括清洗、漂洗和消毒阶段。最终集成干燥或单独
干燥。必威体育精装版清洗器机型可在25分钟内完成一个标准程序。
2.1.2冲洗消毒器;是对人体废弃物(便盆、尿壶等)吸引瓶、
抹布等非关键性清洗进行冲洗并用热水或流通蒸汽消毒的自动设
备,具有利于倾倒排放污物的开放性,大流量排水系统,典型程序
3—5分钟。包括倾空、冲洗和消毒等阶段。
2.1.3内镜清洗消毒器:是进行软式内窥镜等不耐热物品,耐化
学消毒的设备。消毒阶段温度一般低于65°。现代内窥镜清洗消毒
器一个程序包括:最初检漏、冲洗、洗涤、漂洗和消毒;最终漂洗
和烘干等阶段。
2.2机械清洗热力消毒和手工清洗化学消毒的比较
2.2.1清洗效果:手工清洗的清洗剂计量困难,无法采用较高温
度,难于处理某些官腔器械的特定部位,清洗效果受个人因素影响
很大。而自动清洗可用机器控制洗剂计量,可使用较高清洗温度,
较长接触时间和合适水压,清洗效果更易保证。
2.2.2风险和安全因素:进行手工清洗的工作人员暴露于污物和
液体环境中,被污染和感染风险较高;而自动清洗在密闭机室内进
行,没有喷溅风险,可防止工作人员被污染和感染,清洗之后的消
毒阶段可保护后续处理器械的工作人员,可防止非关键性器械(病
房用品等)成为医院感染传播媒介。
2.2.3干燥效果:由于操作原因,手工清洗后的湿润物品易再次
污染,自动清洗设备的干燥阶段可整合于程序中,保证干燥效果并
防止物品被再次污染。
2.2.4处理效率:手工逐个清洗器械,浪费时间和人力、物力;
自动清洗意味着操作人员在正确装载物品并按键启动程序后即可
做其他工作,减轻了劳动强度,节约了时间和成本。
2.2.5消毒效果:热力消毒比化学消毒更可靠,无任何残留物,
过程更易控制,且无毒。所以应用范围愈来愈广。布类、便盆、盘
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