便秘知识(中医).pptVIP

气虚主证:有便意,努挣乏力,难以排出。兼症:乏力、汗出、气短、面色无华、懒言。舌脉:质淡胖、齿痕,苔薄白,脉弱。治法:补气润肠,健脾升阳。方药:黄芪汤。2021/3/28*黄芪汤加减黄芪、党参、白术火麻仁、蜂蜜补益脾肺润肠通便气虚较甚,可加人参、白术。若排便困难,腹部坠胀者,可合用补中益气汤升提中气。临证加减2021/3/28*血虚便秘主症:大便干结,难排。兼症:面色无华,心悸气短,头晕目眩,失眠健忘;口干心烦、潮热盗汗、腰膝酸软舌脉:舌淡、苔白或红少苔,脉细弱。治法:养血润肠。方药:润肠丸。2021/3/28*润肠丸当归、生地、枳壳麻仁、桃仁、滋阴养血润燥通便2021/3/28*临证加减加玄参、何首乌、枸杞子养血润肠。血虚内热,加知母、胡黄连等以清虚热。阴血已复,大便仍干燥者,用五仁丸润肠通便。2021/3/28*阴虚便秘症状:大便干结,如羊屎状,形体消瘦,头晕耳鸣,潮热盗汗,腰酸膝软,舌红少苔,脉细数。治法滋阴润肠通便。方药:增液汤。2021/3/28*增液汤方中玄参、麦冬、生地滋阴润肠,生津通便。可加芍药、玉竹、石斛以助养阴之力。加火麻仁、柏子仁、瓜蒌仁以增润肠之效。2021/3/28*阳虚便秘症状:大便或干或不干,皆排出困难,小便清长,面色觥白,四肢不温,腹中冷痛,得热痛减,腰膝冷痛,舌淡苔白,脉沉迟。治法:温阳润肠。方药:济川煎。2021/3/28*济川煎肉苁蓉、牛膝、肉桂火麻仁、当归、升麻、泽泻、枳壳温补肾阳润肠通便便秘2021/3/28*2021/3/28*大肠传导失常导致大便秘结不通,排便时间延长周期不长,但粪质干结,排出艰难粪质不硬,虽有便意,但艰涩不畅便秘2021/3/28*目的要求了解便秘的概念及临床特征。掌握便秘的病因有饮食不节、情志失调、年老体虚、感受外邪等,病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司。熟悉便秘的诊查要点。掌握便秘治疗原则和常见证型的证治。历史沿革《内经》:“后不利”、“大便难”.《金匮要略》:“脾约”、“闭”、“阴结”、“阳结,首分阴结、阳结二类。《景岳全书》:有火为阳结,无火为阴结。2021/3/28*历史沿革仲景对便秘已有了较全面的认识,提出了寒、热、虚、实不同的发病机制。设立了承气汤的苦寒泻下,麻子仁丸的养阴润下,厚朴三物汤的理气通下,以及蜜煎导诸法,为后世医家认识和治疗本病确立了基本原则,有的方药至今仍为临床治疗便秘所常用。讨论范围功能性便秘、肠道易激综合征、肠炎恢复期、直肠及肛门疾病、内分泌及代谢疾病、肌力减退。2021/3/28*病因胃肠积热－－热秘气机阻滞－－实秘阴寒积滞－－冷秘气血阴阳不足－－虚秘肠胃积热

素体阳盛,或热病之后,余热留恋肺热肺燥,下移大肠过食醇酒厚味,过食辛服热药均可致肠胃积热,耗伤津液,肠道干涩失润,粪质干燥,难于排出,形成所谓“热秘”。《景岳全书·秘结》曰:“阳结证,必因邪火有余,以致津液干燥。”气机郁滞忧愁思虑,脾伤气结抑郁恼怒,肝郁气滞久坐少动,气机不利腑气郁滞,通降失常,传导失职,糟粕内停,不得下行,或欲便不出,或出而不畅,或大便干结而成气秘。《金匮翼·便秘》曰:“气秘者,气内滞而物不行也。”2021/3/28*阴亏血少素体阴虚,津亏血少病后产后,阴血虚少失血夺汗,伤津亡血年高体弱,阴血亏虚阴亏血少,血虚则大肠不荣,阴亏则大肠干涩,肠道失润,大便干结,便下困难,而成便