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甲亢基础治疗;目录;甲状腺——小器官却有大作用;甲状腺通过分泌甲状腺激素作用于全身;甲状腺激素可促进生长发育,调节能量代谢及物质代谢;甲状腺激素影响多器官系统;因甲状腺腺体功能亢进,产生甲状腺激素过多而引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征,称甲状腺功能亢进症,简称甲亢。
;中美两国甲亢患病率调研结果;;;目录;甲亢的一般诊断流程;甲亢的典型体征;甲亢常见症状;甲亢所致甲状腺肿大的特点;甲亢眼部表现的特点;甲亢的实验室检查;甲亢的影像学检查;甲亢的影像学检查;;以下情况需考虑发生甲亢的可能;目录;甲亢的基础治疗:支持治疗+β受体阻滞剂;甲亢三种治疗方法的利弊;全球范围内ATD治疗是主要选择趋势;缓解可能性高的患者(特别是女性,轻度甲亢,甲状腺轻度肿大,TRAb阴性或低滴度的患者)
妊娠
年老体弱者
合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者
预期生命有限或不能遵循放射安全守则者
接受过手术或有颈部照射史的患者
无法由高手术量甲状腺外科医生进行手术者
中到重度活动性Graves眶病者;;ATD常用药物:咪唑类和嘧啶类;日本一项由4所医院参与的前瞻性对照研究,比较MMI与PTU治疗Graves甲亢的疗效。诊断为Graves甲亢的患者分为MMI30mg/d组(n=135)和PTU300mg/d组(n=114);使甲功恢复正常的时间:MMI显著少于PTU;30例新诊Graves病患者,随机接受MMI(n=15,15mg/d)或PTU(n=15,150mg/d),连续12周;;总不良反应发生率:PTU显著高于MMI;;来自美国1991年到2008年的国家监测数据分析显示,选择ATD治疗Graves病的处方量不断增加1
PTU鉴于其与罕见但可能致命的肝坏死风险,现在被归入二线治疗药物的位置2;2016ATA指南推荐;MMI治疗甲亢的规范用药及疗程;甲亢停药指标及病情缓解的判定;甲亢复发的影响因素;甲亢复发的治疗;ATD治疗期间的其他重点监测指标及注意事项;成人Graves病伴甲状腺肿大II度以上
抗甲状腺药物治疗失败或过敏
甲亢手术后复发
甲亢性或其他病因的心脏病
甲亢合并白细胞和/或血小板减少或全血细胞减少
老年甲亢
甲亢合并糖尿病
毒性多结节性甲状腺肿
自主功能性甲状腺结节合并甲亢;其他治疗方案:甲状腺切除术;目录;甲状腺危象;;所有药物治疗的儿童和青少年Graves病患者均应选择MMI治疗(强烈推荐,中等质量证据)。;总结;谢谢聆听!
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