病理学第五章 肿瘤-讲稿.pptx

病理学教研室PathologyChapterFive肿瘤(neoplasm)1

病理学教研室目的要求：重、难点：掌握肿瘤的概念，肿瘤性与非肿瘤性生长的区别。肿瘤的一般形态结构。肿瘤的异型性，生长与扩散。良恶性肿瘤的区别。肿瘤的命名原则及分类。癌与肉瘤的区别。常见的癌前病变，非典型增生及原位癌的概念。肿瘤的概念、一般形态和结构，肿瘤的异型性及生长与扩散，良恶性肿瘤、上皮与间叶性肿瘤的区别。?第五章肿瘤2

病理学教研室?第五章肿瘤◆肿瘤的概念◆良性与恶性肿瘤的区别◆肿瘤的一般形态◆癌前病变、非典型增生与原位癌◆肿瘤的分化、异型性◆肿瘤发生的分子基础◆肿瘤的命名与分类◆环境致癌因素◆肿瘤的生长与扩散◆致瘤的内在致癌因素◆肿瘤的分级与分期◆常见肿瘤的举例◆肿瘤的对机体的影响3

病理学教研室?肿瘤是一类常见多发病，是目前危害人类健康最严重的一类疾病，全世界每年约700万人死于恶性肿瘤，在欧美国家死亡率居第二位，在我国城市恶性肿瘤死亡率占第一位。第一节肿瘤的概念（tumor,neoplasm)4

病理学教研室有关肿瘤的术语:Tumor(肿块)Neoplasm(新生物、赘生物)Cancer(癌症)oncology(肿瘤学)Tumorbenigntumorsmalignanttumors(cancer)Carcinoma(上皮组织)Sarcoma（间叶组织）cancer5

病理学教研室是机体在各种致瘤因子作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物(neoplasm)。这种新生物常表现为局部肿块(tumor)。肿瘤性增生与炎性增生有着本质的区别6

病理学教研室在肉眼观上，肿瘤的形态多种多样，并可在一定程度上反映肿瘤的良恶性。第二节肿瘤的形态●数目●颜色●大小●质地●形状一、大体形态7

病理学教研室实质（parenchyma)：肿瘤细胞的总称

间质(stroma)：血管、结缔组织、淋巴管等

举例:结肠腺癌二、肿瘤的组织结构肿瘤的组织结构多种多样，但任何一个肿瘤的组织成分都可分为实质和间质两部分。8

病理学教研室分化（differentiation)

肿瘤在形态和功能上表现出与某种正常组织的相似之处，称分化。

分化程度（degreeofdifferentiation)

指分化相似的程度。第三节肿瘤的分化与异型性9

病理学教研室异型性（atypia）肿瘤组织无论在细胞形态或组织结构上，与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。肿瘤组织异型性的大小，反应了肿瘤组织的成熟程度（即分化程度），也是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。间变(anaplasia)间变性肿瘤(anaplasticneoplasm)10

病理学教研室1.瘤细胞的多形性

2.细胞核的多形性

3.细胞胞浆的改变核大、核浆比例增大

大小、形态和染色不一

核染色深病理性核分裂像多见肿瘤细胞的异型性（cellularatypia）11

病理学教研室良性—主要是组织结构异型，细胞异型不明显

恶性—除细胞异型外，组织结构异型明显组织结构的异型性(archiecturalatypia)指肿瘤组织在空间排列方式上（极向、器官样结构及其与间质的关系等）与其来源的正常组织的差异。12

病理学教研室第四节肿瘤的命名和分类一、命名原则(一)一般原则根据其组织来源和生物学行为来命名。1、良性肿瘤在其来源组织后加一“瘤”字，如纤维瘤；来源于腺上皮的称为“腺瘤”，如甲状腺腺瘤。2、恶性肿瘤在来源组织后加“癌”或“肉瘤”。来源于上皮组织加“癌”或“腺癌”来源于间叶组织加“肉瘤”3、结合肿瘤形态特点，如乳状状囊腺瘤或乳头状囊腺癌。

4、既有癌又有肉瘤结构的称癌肉瘤。13

病理学教研室1.来源于幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤，如：肾母细胞瘤2.成分复杂的恶性肿瘤在前加“恶性”，如:恶性畸胎瘤3.按瘤细胞形态命名，如：燕麦细胞癌、泡状核细胞癌4.