儿童大叶性肺炎新版.pptVIP

儿童大叶性肺炎诊疗与中西医治疗儿童大叶性肺炎新版第1页

内容辅助检验、诊疗及判别诊疗病理改变分期及临床特点病因及病原谱现实状况中西医临床治疗儿童大叶性肺炎新版第2页

大叶性肺炎是一类病原体引发,病变累及一个肺段以上肺组织,以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主急性炎症。病变起始于局部肺泡,并快速蔓延至一个肺段或整个大叶。儿童大叶性肺炎新版第3页

当机体受寒、过分疲劳、醉酒、感冒、糖尿病免疫功效低下等使呼吸道防御功效被减弱,细菌侵入肺泡,经过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强,浆液及纤维素渗出,富含蛋白渗出物中细菌快速繁殖,并经过肺泡间孔或细支气管向邻近肺组织蔓延,涉及一个肺段或整个肺叶。大叶间蔓延系带菌渗出液经叶支气管播散所致。病因儿童大叶性肺炎新版第4页

近年因为大量强有力抗生素使用,经典大叶性肺炎已较少见到。普通当气候骤变,机体抵抗力下降时发病。冬春季多见,主要见于3岁以上儿童,所以时机体免疫功效也就是防御能力逐步成熟,能使病变局限于一个肺叶或一个肺段而不致扩散。普通大叶性肺炎起病急,表现为突然高热、胸痛、食欲不振、疲乏、烦躁,少数患儿可有腹痛,有时被误诊为阑尾炎。重症患儿出现中毒性脑病症状,惊厥、谵妄及昏迷；甚或出现感染性休克。病因儿童大叶性肺炎新版第5页

小儿大叶性肺炎病原谱在我国因为不一样年纪阶段儿童大叶性肺炎病原谱因其特殊生理状态及生活方式而不一样。儿童大叶性肺炎新版第6页

小儿大叶性肺炎病原谱在我国邱立等对296例患者分析报道发病年纪以1~7岁为主,占59.7%。细菌感染多发生于4岁以内共28例(占细菌感染75.7%),尤其是1岁以内共15例(占细菌感染40.5%),支原体感染多发生于4~10岁共45例(占支原体感染59.2%),呼吸道合胞病毒多发生于1岁以下共6例,衣原体感染多在1岁以内。（邱立,孙红等.枣庄地域小儿大叶性肺炎流行病学调查及病原学研究[J/OL],中国临床医学,年17(2):182-184）儿童大叶性肺炎新版第7页

小儿大叶性肺炎病原谱在我国张京荣等报道儿童大叶性肺炎发病率呈逐年上升趋势,发病年纪呈小龄化,其中年纪最小者仅2月,1～12月18例（19.6%）,支原体阳性４例,血培养表皮葡萄球菌1例；1～3岁12例（13.0％）,支原体阳性6例,血培养金黄色葡萄球菌1例；4～7岁28例（30.4％）,支原体阳性23例,血养表皮葡萄球菌1例,痰培养肺炎链球菌２例,草绿色链球菌２例,肺炎克雷伯菌１例,表皮葡萄球菌１例；8～14岁34例（37.0％）,支原体阳性31例。（小儿大叶性肺炎９２例临床分析.中外妇儿健康[J]，年19（4）:97-98儿童大叶性肺炎新版第8页

LobarPneumoniaOthersVirusBacteriaMycoplasma儿童大叶性肺炎新版第9页

各类病原体百分比数据起源:邱立,孙红等.枣庄地域小儿大叶性肺炎流行病学调查及病原学研究[J/OL],中国临床医学,年17(2):182-184儿童大叶性肺炎新版第10页

不一样年纪段儿童小区取得性大叶性肺炎病原谱分析儿童大叶性肺炎新版第11页

不一样年纪段儿童小区取得性大叶性肺炎病原谱分析发病年纪以1~7岁为主,细菌感染多发生于3岁以内,支原体感染多发生3岁以上,而病毒感染在全部年纪组都有较高发生率。伴随时代变迁和广谱抗生素应用,大叶性肺炎流行趋势及病原学发生了改变。支原体感染引发大叶性肺炎逐步增多。病毒病原在儿童大叶性肺炎病原学中占有主要地位,尤其在婴幼儿。这与婴幼儿期机体免疫功效低下,细胞免疫功效还未完善,缺乏SIgA相关;而学龄前期、学龄期儿童伴随机体免疫功效不停增强,病毒感染率降,表明病毒感染在婴幼儿期大叶性肺炎中是防治重点。提醒我们神马？儿童大叶性肺炎新版第12页

肺炎流行季节为每年11月至第二年4月,6~8月为另一高峰期,病毒和支原体主要在严寒季节流行,病毒和细菌感染以5~8月为最高。小儿大叶性肺炎病原体与季节关系儿童大叶性肺炎新版第13页

病原谱变迁原因分析肺部感染病原菌随时间推移而出现了变迁,不再以肺炎球菌为主,而是以副流感嗜血杆菌、草绿色链球菌为主多病原体;因为广泛使用广谱抗生素、免疫抑制剂以及院内感染等原因,使流感嗜血杆菌感染有上升趋势;多数患儿在作培养前已接收过正规或不正规抗生素治疗,使培养阳性率降低。儿童大叶性肺炎新版第14页

病理改变分期大叶性肺炎其病变主要为肺泡内纤维素性渗出性炎症。普通只累及单侧肺，以下叶多见，也可先后或同时发生于两个以上肺叶。经典自然发展过程大致可分为四个期:1.充血水肿期:主要见于发病后1～2天。