护理敏感质量指标实用手册解读.pdfVIP

护理敏感质量指标实用手册解读

护理敏感质量指标实用手册（2016版）解读

没有测量就没有改善，如果我们不能准确测量护理指导的

水平，就没有办法发现问题，改善质量就是无源之水：

一、床护比：指标的意义：床护比反应开发窗外和护理人

力的匹配关系。计算床护比，能够帮助管理者了解当前开放床

位所匹配的护理人力状况，进而建立一种以开放床位为导向的

护理人力匹配管理模式，保障一定梳理开放床位护理单元的基

本护理人力配备，是医疗机构及其护理单元护理人力的配备参

考、评价指标。床护比是一个引导管理者基于开放床位配置护

理人力的工具。

基本公式：

床护比=1:

同期执业护士数

统计周期内实际开放床位数

执业护士数：在护理岗位工作的执业护士总人数，含助产

士。

实际开放床位数：医疗机构实际收治患者的长期固定床位

数，有别于医疗机构执业注册的“编制床位数”

特殊护理单元床位数和普通病人护理单元床位数：特殊护

理单元床位数办卡重症医学科，手术室，产房，层流病房，母

婴同室床位数，除这些特殊护理单元，其他护理单元均为普通

病房护理单元床位数。

二、护患比：患护比反映照顾护士服务需求和照顾护士人

力的匹配关系。计算患护比，能够匡助办理者了解当前照顾护

士人力配置状态，进而建立一支以照顾护士服务为导向的可行

调配照顾护士人力的办理模式，让需要照护的患者获得照顾护

士服务，保障患者的安全和照顾护士服务质量。

基本公式：

平均每天护患比=1：

同期每天各班次患者数之和

统计周期内每天各班次责任护士数之和

同期同班次住院患者总数

统计周期内某班次责任护士总数

某时间点收治患者总数

某时间点责任护士总数

某班次平均护患比=1：

某统计时间点护患比=1：

当班责任护士人数：统计期间内在岗直接看护患者的责任

护士总人数，不包括治疗护士（配药护士），办公班护士（主

班）护士，护士长及其他岗位护士。“统计周期”是质量管理者

关注的时间段，其中，每个班次或每天“收治病人总数”包括统

计时期始收治在院患者总数与新入患者数之和。

三、每住院患者24小时平均护理时数：住院患者24小时

平均护理时数反应患者平均每天实际得到的护理时数，间接护

理时数和相关护理时数。计算住院患者24小时平均护理时数

可以帮助管理者了解患者所得到的护理服务总时数，进而可推

算出护理工作负荷及患者所得到的护理服务总时数，更合理的

配置护理人员，掌握护理时数在直接护理时数和间接时数之间

的分布，可以帮助管理者提升护理工作效率，将更多护士工作

时间用于照护患者。

基本公式：

住院患者24小时平均护理时数=

同期内执业护士实际上班小时数

统计周期内实际占用床位数

执业护士上班小时数：包含一切在岗执业护士人数，如进

修研究护士具备执业资格注册地点临时变更到进修单位，并担

任照顾护士岗位等，某在岗小时数可纳入照顾护士时数范围。

照顾护士时数：在岗护士总人数×上班小时数

直接照顾护士时数：直接照顾护士操作项目测量时间（分

/次）×照顾护士操作频次

间接照顾护士时数：间接照顾护士操作项目测量时间（分

/次）×照顾护士操作频次

相关护理时数：相关护理操作项目测量时间（分/次）×护

理操作频次

私人时间：私人活动项目测量时间（分/次）×私人活动项

目次数

直接护理项目包括护理评估，病情观察，健康宣教，药物

质量，标本采集等13大类，共102项护理项目。

间接照顾护士项目包括等级血压，计算机医嘱处置惩罚，

药房集中取药，整理入院/出院病历等44项

私人时间包括与其他人员联络，休息，私人交谈，吃东西，

用洗手间等四、不同级别护士配置：不同级别的护士的配置反

映医院机构或者其部门中护士的结构配置情况。通过检测此指

标，能够了解护士部队结构的现状及动态变化，并研究护士结

构配置与照顾护士质量和患者安全的关系为优化人力资源配置，

有效利用照顾护士人力提供依据，保障患者获得优质的照顾护

士服务。

基本公式：某级别护士的比率=

同期某级别护士人数

10