传染病学 病毒性肝炎.pptx

病毒性肝炎;病毒性肝炎在我国危害极大;第一部分肝炎总论及病因分类;肝炎，是指一类由各种病因引起的肝脏炎症病变。

其病因复杂多样：;病毒性肝炎的分类;第二十二章肝炎病毒（HepatitsVirus）;肝炎病毒;甲型肝炎病毒（HAV）

乙型肝炎病毒（HBV）

丙型肝炎病毒（HCV）

丁型肝炎病毒（HDV）

戊型肝炎病毒（HEV）

;

第二部分各型病毒性肝炎的特征

;一、甲型病毒性肝炎;一、生物学性状;12;13;hepatitisAvirus,HAV;15;HAV的结构;细胞培养：在人与猴肝、肾细胞内增殖

特点：

增殖缓慢

不释放

无CPE

无血凝

我国研制HAV减毒活疫苗（H2株）为宿主适应性突变株，抗原性优于国外F减毒株

抵抗力:较强，对热、消毒剂抵抗力强，对uv敏感;甲肝;HAV的致病性;甲肝;甲肝;易感人群及免疫力：;甲肝;发病机制：尚不十分清楚;甲肝肝;常见症状;Jaundice;28;

临床类型：;●甲肝预后良好;三、微生物学检查与防治;甲肝的防治;33;二、乙型病毒性肝炎;概况

：首先在澳大利亚土人中发现，属嗜肝病毒科，特殊环状不完全双链DNA基因组（包括土拨鼠、地松鼠、鸭肝炎病毒等）

我国HBV的高感染率问题。;第二节乙型肝炎病毒HBV

乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）属嗜肝DNA病毒科（hepadnaviridae）。

HBV的发现源于表面抗原的研究。1963年Blumberg首先在澳大利亚土著人血清中发现一种新抗原，称为澳大利亚抗原（Australiaantigen），澳抗，即HBsAg。

直至1968年确定这种抗原与血清型肝炎密切相关，称为肝炎相关抗原（hepatitisassociatedantigen，HAA）；

1970年D.S.Dane在肝炎患者血清中发现具传染性的颗粒，即Dane颗粒（Danesparticle）。从而HBV被确认。

;我国HBV感染流行现状;38;乙肝病毒感染的危害;一、生物学性状;Dane颗粒;HBV的小球形颗粒;HBV的管形颗粒;小球形颗粒：直径22nm数量最多

管形颗粒：22×40～400nm

两者均为过剩的病毒外壳，仅含HBsAg，无感染性。;三种病毒颗粒;HBV三种形态模式图;HBV形态结构;乙肝病毒的大球型颗粒、小球型颗粒及管型颗粒，EM;HBV结构模式图;乙肝病毒的结构;HBV结构示意图(Gif);Dane颗粒（完整的病毒）形态;基因结构与功能为不完全双???环状DNA，两条链不等长，长链为负链，短链为正链。DR区是病毒DNA成环和病毒复制的关键序列。DNA聚合酶有双重作用。

HBV负链至少含4个ORF：S、C、P和X区。

S区含S、PreS1和PreS2基因。(HBsAg)

C区含PreC和C基因(HBeAg)(HBcAg)

P区最长，编码DNA聚合酶。

X区编码HBxAg，与肝癌发生有关。;HBV基因结构模式图;乙肝病毒的基因组结构;基因结构与复制方式

基因结构

HBV的DNA为不完全双链环状DNA（未闭合环状双链DNA）

长链——负链（L-）—为模板，编码病毒蛋白，含有4个开放读码框架（OPF）

短链——正链（S+）;2.HBV基因组结构;复制方式;HBV在肝细胞内的复制;抗原组成;3.e抗原（HBeAg）

存在于内衣壳，为可溶性蛋白，可游离存在于血中

与Dane颗粒出现平行

其消长

与DNA聚合酶消长一致

有抗原性，抗体HBeAb

无中和作用（与游离HBeAg结合，不能阻止吸附）

与肝细胞表面HBeAg结合，破坏受感染细胞，建立部分免疫力

Pre-C突变株，不被HBeAb识别;乙肝;乙肝传染源;传播途径;乙型肝炎主要是经血液或注射途径传播即非胃肠道的感染(parenteralinfection)：

1.血液、血制品传播：有少数HBsAg阴性、而HBVDNA阳性的血液仍可引起感染。

2.医源性传播：通过注射、手术、采血、拔牙、内窥镜检查、预防接种、针刺、纹身、各种医疗器具、甚至工作人员的手，均可传播乙型肝炎。

3.母婴传播主要是在围产期，分娩时新生儿经产道接触或吸吞入含HBV的母血、羊水、或分泌物所致，少数可由于宫内感染(＜10%)，也可通过母乳、体液或密切接触而传播。

4.接触传播：日常生活中如共用牙刷、洗澡刷子、剃须刀等可引起HBV感染。通过唾液传播的可能性也应受到重视。性交，尤其男性同性恋亦可传播HBV。因此，在西方国家将乙肝列为性传播疾