PCI术后并发消化道出血1例ppt课件.pptxVIP

PCI术后并发消化道出血1例;病历回顾;病例回顾;辅助检查：

---B型钠尿肽(BNP)测定235.2pg/ml。肌钙蛋白定量0.01#ng/ml

--心脏彩超示：LA35mm,LV52mm,EF63%。主动脉瓣二尖瓣退行性变，主动脉瓣二尖瓣轻度反流

--冠脉CTA示：左冠主干、前降支近段、回旋支近段多发钙化斑块形成管腔轻度狭窄右冠脉近段钙化斑块继发管腔重度狭窄右冠脉近段非钙化斑块继发管腔轻度狭窄。

入院诊断：冠心病，不稳定心绞痛，高血压病3期

住院经过：入院后完善相关检查，于03-01行CAG+PCI术：于LCX植入支架1枚，术后给予冠心病二级预防，阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗，低分子肝素应用，辅助调脂降压，活血化瘀等治疗，患者胸痛缓解。;;患者术后出现恶心，腹泻的等症状，对症处理后好转，自诉夜间有胃部嘈杂不适，可耐受，未予重视，03-02晨，出现呕吐，为暗红色胃内容物，大约300ml左右，急查血Rt提示中重度贫血，凝血功能，大便隐血以及消化内科会诊，确诊为上消化道出血，病人出现休克症状。

;出血的治疗：立即停用活血化淤、抗凝、迅速补充血容量，抑酸及保护胃黏膜、止血药物等，同时给予监护、吸氧、禁食对症处理。

考虑到抗血小板药物是预防急性支架内血栓形成的重要保证，出血急性期不宜停用，因而采用了胃镜下局部止血的治疗，但患者溃疡较深大，局部止血失败，后行胃左动脉栓塞术。-----该例特殊之处;急诊胃镜提示：;护理对策;护理对策;护理对策;是上消化道出血吗?;;出血量;护理对策;护理体会1;1、反复呕血，或大便次数增多，或黑便转为暗红色血便；

2、外周循环衰竭经补液及输血后未见改善；

3、红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积测定继续下降；网织红计数持续升高；

4、在补液与尿量足够时，血尿素氮仍持续升高；;护理体会3;