牙体硬组织非龋性疾病—牙发育异常（口腔内科学课件）.pptx

牙体硬组织非龋性疾病

牙体损伤牙本质过敏症牙发育异常课程内容发生在牙体硬组织上的非因龋蚀造成的牙体硬组织色、形、质的改变

牙体硬组织非龋性疾病牙发育异常3

2.熟悉牙体形态异常疾病的概念及临床表现；畸形中央尖的治疗方法3.了解牙发育异常疾病的病因；遗传性牙本质障碍、先天性梅毒牙的临床表现；釉质发育不全、氟牙症、四环素牙、畸形中央尖的临床表现和预防原则1.掌握学习目标

牙发育异常结构异常2萌出异常4形态异常33着色牙31数目异常355

着色牙6

氟牙症（氟斑牙或斑釉牙）牙齿发育过程中摄入过量氟引起的一种特殊的釉质发育不全地区性：高氟地区慢性氟中毒早期症状对象：6~7岁前高氟区出生或成长的人群7

机体对氟化物的感受性水氟浓度食物的含氟量空气的含氟量病因8

发病机制碱性磷酸酶：提供无机磷，作为骨盐形成的原料氟浓度碱性磷酸酶活力缺少无机磷釉质发育不良矿化不良骨质变脆等9羟磷灰石减少焦磷酸盐增加

病理表现柱间质矿化不良、釉柱的过度矿化表面釉质呈多孔性，易吸附外源性色素而形成氟斑重症者多孔性比例增加，釉质表面塌陷10

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临床表现多见于恒牙：上前牙多见尖牙第一磨牙少见于乳牙：胎盘屏障对称性：同一时期萌出的同名牙临床分类：白垩色（轻度）、着色型（中度）和缺损型（重度）12

棕黄色氟斑牙13

重型——缺损型14

临床表现硬度降低、耐磨性降低抗酸力强严重（慢）：氟骨症/身体非骨相改变（急）：恶心、呕吐、腹泻血钙与氟结合：肌肉痉挛、虚脱、呼吸困难15

诊断要点居住史对称性探诊：釉质表面坚硬，有光泽一般无自觉症状特征性表现：氟斑16

防治改良水源，降低氟摄入量着色——漂白釉质缺损——贴面、冠修复轻度——渗透树脂17

四环素牙病因:时间:牙齿发育钙化期机理:四环素族药物可与牙硬组织内的钙螯合，使牙着色抑制成牙本质细胞合成胶原，抑制牙本质矿物质沉积四环素族药物:四环素，金霉素，土霉素、去甲基金霉素，强力霉素18

四环素牙临床表现多见于60—70年代出生的恒牙牙齿着色患牙呈现黄色，日照下呈现明亮的黄色荧光黄色棕褐色深灰色伴不同程度的釉质发育不全19

合并釉质发育不全20

四环素牙着色程度相关因素服药时候患者的年龄早—着色部位浅—色深服药剂量和时间大（长）—釉质发育不全—色深药的种类21

四环素牙vs氟斑牙22

重度四环素牙合并氟斑牙23

治疗预防：妊娠和哺乳的妇女以及8岁以下的小儿不宜使用四环素类药物漂白：内、外漂白树脂覆盖瓷贴面烤瓷牙/全瓷牙24

四环素牙做的光固化贴面25

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牙结构异常27

釉质发育不全遗传性牙本质障碍牙结构异常28先天性梅毒牙

牙结构异常——釉质发育不全指牙齿在发育期间因受到全身、局部或遗传等因素影响，使釉质矿化障碍，造成釉质发育缺陷29

釉质发育不全30釉质发育早期、厚度不均、牙釉质变薄、硬度正常，实质缺损

釉质矿化不全31釉质发育晚期、厚度正常、白垩色斑块、硬度降低，无实质缺损牙易磨损，易患龋，进展快两种疾病可以单独发病，也可同时存在

病因全身因素婴儿母体疾病：水痘、猩红热等内分泌失调：甲状旁腺营养因素：维生素A、C、D、Ca、P局部因素：乳牙感染或外伤波及恒牙胚多见于前磨牙，又称特纳牙（Turner牙）遗传因素特纳牙32

临床表现轻症：釉质表面无实质性的缺损色泽,透明度的改变点状、窝状33

临床表现重症：牙面有颜色改变—棕褐色实质性缺损：带、沟和蜂窝状凹陷前牙：切缘变薄后牙：面牙尖向中央聚拢或消失釉质呈现多个不规则结节和凹陷，似桑椹34

临床表现对称性63113663211236切缘或牙尖出现釉质发育不全，可推算发生在1岁内222.侧切牙被波及，在出生后第二年7544577544573.推算致病因素发生在2—3岁35

防治加强妇幼保健，预防遗传性疾病对孕妇和儿童（尤其生后第1、2年内），应营养充足，预防全身性疾病，防止釉质发育不全的发生对已釉质发育不全者，防龋或对症治疗36

遗传性牙本质障碍牙本质形成缺陷症II型（遗传性乳光牙本质）——特征常染色体显性遗传乳牙、恒牙，琥珀样外观半透明灰棕色釉质易剥脱，磨耗严重乳、恒牙均可受累X线：牙冠球形，颈部缩窄，牙根细短，根管、髓腔封闭

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釉质易剥脱，磨耗严重39

牙髓闭锁；牙颈部明显缩窄形成一个球根状的牙冠

治疗原则保护或恢复牙的形态和功能预防或治疗并发症垫——预防磨耗烤瓷冠修复对症治疗41

先天性梅毒牙在胚胎发育后期和出生后第一个月，牙胚受梅毒