腹泻的诊疗和治疗宣讲专家讲座.pptVIP

腹泻诊疗与治疗河南科技大学第一从属医院消化内科教授金建军腹泻的诊疗和治疗宣讲专家讲座第1页

一消化道生理(一)正常每日进入肠腔液体食物摄入2L唾液1L胃液2L9L胆汁1L7L胰液2L肠液1L腹泻的诊疗和治疗宣讲专家讲座第2页

(二)水吸收9L空肠5-6L85%回肠2-3L结肠100—200ml1-1.5L组成大便小肠吸收水主要机制—渗透,伴伴随任何溶质吸收,水份也再吸收.腹泻的诊疗和治疗宣讲专家讲座第3页

(三)电解质吸收钠:食物和胃肠液中钠95—99%被吸收50%—空肠其余—回肠,结肠。粪便中平均每日4mmol方式:在回肠主动钠泵(Na+—H+交换)在空肠主动被动两种形式腹泻的诊疗和治疗宣讲专家讲座第4页

钾:小肠—被动扩散(细胞间隙紧密连接)结肠—经过载体主动吸收氯:空肠—被动吸收回结肠—主动吸收以CL-HCO3-交换形式腹泻的诊疗和治疗宣讲专家讲座第5页

肠内电解质转移和吸收机制图片腹泻的诊疗和治疗宣讲专家讲座第6页

二肠道微生态系统(一)概述生态学—生物与生物生物与环境相互依赖相互制约科学人体有口腔四个微皮肤生态系泌尿胃肠道细菌细胞数达1014个肠道微生物总重1000g(人体总1271g)占78%肠道菌有400—500种腹泻的诊疗和治疗宣讲专家讲座第7页

正常细菌群—主要正常病毒群肠道微生态系正常真菌群正常螺旋体群腹泻的诊疗和治疗宣讲专家讲座第8页

少许细菌数量＜102/ml胃正种类:a溶血链球菌厌氧球菌常菌群乳酸杆菌表皮葡球菌调整原因:胃酸胃酸降低细菌过分生长上段普通无菌可有微量厌氧菌小肠正和需氧菌无大肠杆菌常菌群下段数量种类多104—106个/ml95%是厌氧菌腹泻的诊疗和治疗宣讲专家讲座第9页

结肠下段细菌多于上段结肠正粪便中细菌数多于横结肠内常菌群容物细菌数大量革兰氏阳性菌组成粘膜菌群粪便正常菌群:40%是微生物,90%以上活菌,95%以上专性厌氧菌.腹泻的诊疗和治疗宣讲专家讲座第10页

粪便正常菌群种类:G+厌氧杆菌:产气真杆菌双岐杆菌噬乳酸杆菌G+厌氧球菌:消化链球菌瘤胃球菌G-厌氧杆菌:多形拟杆菌普通拟杆菌吉氏拟杆菌脆弱拟杆菌G-厌氧球菌:韦荣球菌腹泻的诊疗和治疗宣讲专家讲座第11页

(三)肠道微生态影响原因演替原因生态平衡原因胎儿肠道是无菌,出生几小时后就会有细菌出现,其起源于周围人和环境胃肠道菌群从出现到峰顶群落阶段叫胃肠道菌群初级演替腹泻的诊疗和治疗宣讲专家讲座第12页

(四)演替影响原因喂养方式:母乳富含双岐因子,母乳喂养小儿肠道中双岐杆菌多.