鼻咽癌护理查房教学课件.ppt

鼻咽癌护理查房

·病史汇报，护理诊断及措施·概述，病因及病理类型·临床症状·辅助检查·治疗·护理·健康教育·出院指导鼻咽癌

·个人基本资料：姓名：沈琴芳性别：女婚姻：已婚年龄：65岁职业：农民文化程度：小学基本情况

·主诉：确诊鼻咽癌三月半·现病史：患者2016年5月左右无明显诱因下发现右颈部肿块，无红肿热痛，未予重视，近期肿块明显增大，在我院外科住院，11月28鼻咽镜病理示：(右侧鼻咽部)结合免疫组化符合非角化性癌。遂转入我科，给予两周期DP方案辅助化疗。2017年3月6日于我科门诊行鼻咽癌根治性放疗，现放疗疗程中。基本情况

·既往史：高血压病史5年，自服“厄贝沙坦”;否认肝炎、结核及其他传染病史；无手术、输血及药物食物过敏史。·婚育史：适龄结婚，配偶及子女均健康，家庭关系和睦。

·3月13日入院时，体温：36.1℃脉搏：80次/分呼吸：20次/分血压：120/70mmHg神志清楚，慢性病容，皮肤黏膜无黄染，颈部扪及淋巴结肿大。体格检查

辅助检查·3月14日查血常规示WBC:3.44×109/L中性粒细胞绝对值：1.93×109/L血小板：145×109/L红细胞：3.71×1012/LCEA:1.8ng/ml

目前治疗·现遵医嘱给予静脉止吐抑酸对症治疗。·放疗进行中.....

2017.3.14P1恐惧：缺乏相关疾病知识，担心疾病预后和效果有关预期结果：病人了解相关疾病知识措施：1、心理护理解除顾虑增强对疾病治疗的信心，介绍放化疗相关知识，消除其恐惧心理。2、并向病人介绍成功病例，使其增强战胜疾病的信心，以良好的心态配合治疗。3、争取社会支持系统2017.3.16效果评价：病人能复述主要事项，能积极配合治疗。护理诊断及措施

护理诊断及措施2017.3.16P2疼痛：与放疗反应咽痛有关预期结果：咽痛缓解措施：1、进食清淡易消化饮食，避免进食生冷等食物刺激咽部2、注意保暖，防止感冒咳嗽刺激3、遵医嘱给予静脉输液抗炎及雾化吸入对症治疗。2017.3.20效果评价：病人咽痛得到缓解。

2017.3.17P3营养失调(低于机体需要量):与放化疗，进食疼痛味觉改变有关预期结果：营养失调得到改善措施：1、鼓励进食软食，流食，高蛋白，高维生素，低脂饮食2、必要时遵医嘱静脉营养支持2017.3.20效果评价：病人体重无明显下降护理诊断及措施

2017.3.17P4有皮肤完整性受损的危险：放疗皮肤反应和衣物等的机械性刺激有关预期目标：皮肤完好无损措施1、穿低领纯棉的衣服，避免摩擦抓挠等机械性刺激2、保持放疗区域皮肤清洁，禁用强刺激洗涤用品擦洗，避免暴晒及风吹雨淋。3、有痒感时可用手轻拍，不可挠抓。2017.3.21效果评价：放疗区域皮肤完整护理诊断及措施

·2017.3.18·P5有感染的危险：与白细胞低机体抵抗力差有关·预期目标：无感染症状发生·措施：·1、每日测体温，定期复查血常规·2、减少不必要的外出，不去人多的地方，避免交叉感染。·3、必要时遵医嘱给予抗炎治疗·2017.3.22效果评价：患者未出现感染迹象护理诊断及措施

鼻咽癌·定义·病因·病理类型

鼻咽癌是我国高发肿瘤之一，尤以广东、广西、湖南、福建更为多发。男女之比为3:1,多在40~50高发。病理上以低分化鳞癌多见。鼻咽癌易广泛侵犯邻近结构，并可通过淋巴液转移到颈部，通过血流转移到全身重要器官，如骨、肝和肺等。临床表现复杂多变，极易被患者忽略或被医生误诊。放射治疗是目前最有效的治疗手段。放疗后5年生存率为34%~53%,早期病变可60%~80%。鼻咽癌

起源于鼻咽黏膜上皮和腺体的恶性肿瘤。1、高发地区：广东(四会市)37/10万2、性别：男女3、年龄：国内报道最小3岁，最大90,以40—60岁多见。概述

解剖：咽隐窝(为鼻咽癌好发部位)。最上鼻甲蝶筛隐窝蝶窦口 蝶窦上鼻甲上鼻道 -中鼻甲—中鼻道咽鼓管咽口咽鼓管圆枕额窦鼻堤下鼻甲-鼻阈鼻前庭一下鼻道一咽隐窝

1.遗传因素：种族易感性：黄种人居多家族聚集性2.病毒因素：EB病毒3.环境因素：亚硝胺盐、多环烃类、镍4.其他病因

1.腺癌：较少见，低分化多于高分化，癌细胞呈不规则条索状或成片状排列，可见腺腔结构或围成腺腔的倾向。2.鳞状细胞癌：低分化(多见):无角化，多种不规则形癌巢，细胞分层不明显，癌细胞呈多角形或卵圆形。胞浆丰富，境界清楚，部分出现细胞间桥。高分化：癌巢分层明显，细胞间桥明显大量角化珠。3.泡核状细胞癌：较多见，癌巢不规则，胞浆丰富，境界不清楚，合体状，核大，圆形或卵圆形，染色质较少，常呈空泡状，淋巴