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关于加强手术风险评估管理与术前准备工作的通知

第一篇：关于加强手术风险评估管理与术前准备工作的通知

关于加强手术风险评估管理与术前准备工作的通知

根据医院近期工作情况反馈及医务科医疗质量检查结果分析，为

确保患者安全医疗，要求各手术科室做好手术患者安全有关规定工作

的基础上，重点细化落实以下相关要求：

（一）凡需手术治疗的患者，各级医生应严格掌握手术适应症及

禁忌症，评估手术风险，如有不利于手术的疾病必须及时请相关科室

会诊，评估、处理、并落实相关风险防范措施及处理预案后安排手术。

（二）手术前的完成各项准备和必需检查，有血栓形成高危因素

（如高龄、肢体制动、恶性肿瘤等）患者，术前要求做好下肢深静脉

彩超检查。

（三）各科室要根据本科患者接台手术时间，严格要求术前禁食

（固体半固体食物）10小时以上，术前禁饮（流质食物）4小时以上，

以杜绝麻醉期间因胃内容物反流误吸入气管导致的并发症。必要时术

前适当静脉补充含能量液体。

（四）手术前麻醉医师必须亲自到病房访视患者，了解患者病情，

评估其麻醉风险等级，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，

包括：麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由患者或患者授

权代理人签字。

（五）如遇紧急手术或急救患者不能签字，患者家属或授权代理

人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执

行，手术同意书上注明，由在场医护人员双签名，并报告医务科或总

值班（夜间、节假日）备案。

（六）手术主刀医师确定应按手术分级管理制度执行。手术前手

术主刀医师必须亲自查看患者，向患者及家属或患者授权代理人履行

告知义务，包括：手术目的、手术风险、自付费项目等内容，征得其

同意并由患者或患者授权代理人签字。

（七）主管医师应做好术前小结记录、术前讨论、手术审批。重

大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任或副主

任医师以上人员主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记

录单上，并记录在专用记录本中。

（八）手术时间安排提前通知手术室，所需特殊器械设备需在手

术通知单备注栏上注明。

（九）手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误，

同时完成手术部位的标记，麻醉开始前主刀、麻醉、护士做好手术安

全核查工作，主管医师及麻醉师完成手术风险评估单填写并签字。

（十）患者因故停止择期手术，主管医师及时通知手术室并临时

医嘱手术暂停处理，病区护士及时将手术通知书医嘱打回医生处，以

使手术信息及时消除，避免浑肴。

医务科

二〇一三年七月三日

第二篇：手术风险评估制度

编号：HYZD-YWB-042

手术风险评估制度

为保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术效果得到科学

客观的评估，进一步提高我院围手术期管理质量，依据卫生部《二级

综合医院评审标准（2011年版）》文件精神，特制定本评估制度：

一、凡拟在我院接受手术治疗的患者都应进行手术风险评估。

二、医师对患者进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、

影像资料、实验室检查资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综

合评估。

三、手术风险标准：是根据手术切口清洁程度、麻醉分级、手术

持续时间这三个关键变量进行计算。

手术切口清洁程度

根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、

清洁-污染切口、污染切口、感染切口[引自：外科手术部位感染预防

和控制技术指南（试行）卫办医政发〔2010〕187号]。

一.I类手术切口（清洁手术）：手术未进入感染炎症区，未进入呼

吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

二.Ⅱ类手术切口（清洁-污染切口）：手术进入呼吸道、消化道、

泌尿生殖道及口沿部位，但不伴有明显污染。

三.Ⅲ类手术切口（污染切口）：手术进入急性炎症但为化脓区域；

开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；

术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

四.IV类手术切口（感染切口）：有失活组织的陈旧创伤手术；已

有临床感染或脏器穿孔的手术。

（一）麻醉分级(ASA分级)

手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分

级)。

P1：正常的患者；

P2：患者有轻微的临床症状；