提高住院患者抗菌药物治疗前送检率培训.pptVIP

2021年提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率2021.07

2021年国家医疗质量安全改进目标2021年度提出的10项医疗质量安全改进目标,主要涵盖心脑血管和肿瘤性疾病等重大疾病领域、病案质量和医院获得性事件等医疗管理领域、以及静脉输液率等问题比较突出的诊疗行为领域等3个方面。

目标四提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率目标简述当前，全球普遍关注抗菌药物临床使用问题。提高抗菌药物治疗前病原学送检率（尤其是限制使用级以上抗菌药物），提升无菌性样本送检比例，可有效提高抗菌药物使用的科学性和规范性，对遏制细菌耐药、提升治疗效果和保障人民健康权益具有重要意义。病原学检验包括三类五项目:微生物检测项目:细菌培养、真菌培养；生化特定蛋白类检测项目:降钙素原检测、白介素-6检测；免疫学检测项目:真菌1-3-β-D葡聚糖检测（G试验）。

（二）核心策略1、医疗机构在按照《抗菌药物临床应用管理办法》完善管理组织架构的基础上，成立由医务、药学、临床科室、检验、院感、护理等部门组成的专项工作小组。2、医疗机构根据实际情况制订本机构抗菌药物治疗性用药前病原学送检制度与监管程序，并在机构内部定期进行相关工作的培训与再教育。3、医疗机构建立治疗性应用抗菌药物前病原学送检情况监测及评价机制，明确相关质控指标数据采集方法与数据内部验证程序，按季度、分科室进行本机构数据分析、反馈，并将目标改进情况纳入绩效管理，建立激励约束机制。4.运用质量管理工具，查找、分析影响本机构实现该目标的因素，提出改进措施并落实。

定义:以治疗为目的使用抗菌药物的住院患者，使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例。计算公式:住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率=_x001A_抗菌药物治疗前病原学检验标本送检的人数_x001B_同期住院患者中治疗性使用抗菌药物的人数_x001B_×100%住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率

确诊疾病、合理用药、针对性治疗的基础感染由病原微生物所致,目前感染性疾病的病原学检验项目包括形态检查、培养、分子生物学等,病原学送检是确诊感染性疾病的基础对诊断为感染性疾病的患者,抗菌药物治疗前采样并送检,结合临床特征做出准确诊断,正确选择抗菌药物,对患者的治疗效果及预后起关键作用抗菌药物是治疗感染性疾病的主要药物,抗菌药物的合理使用基于对各种感染性疾病的诊断和病原学的确认促进抗菌药物合理使用,病原学送检是基础

细菌耐药控制的基础单凭经验性治疗,常导致抗菌药物的不合理使用,难以保证治疗效果,且易导致耐药细菌耐药的控制必须准确掌握细菌耐药发生情况和流行趋势:抗菌药物治疗前进行病原学送检，还可分离导致感染的真实病原菌，掌握细菌耐药变化趋势促进抗菌药物合理使用,病原学送检是基础

——《国家卫生健康委办公厅关于印发2021年国家医疗质量安全改进目标的通知》,国卫办医函﹝2021﹞76号新增微生物检测项目细菌培养真菌培养生化特定蛋白类检测项目降钙素原检测白介素-6检测免疫学检测项目真菌1-3-β-D葡聚糖检测（G试验）病原学检验项目

微生物检验技术在近年来得到了快速发展,随着抗菌药物的广泛使用,临床标本病原学送检工作越来越受到重视。病原学送检结果在感染性疾病的诊断和治疗中能指导临床医师合理使用抗菌药物。抗菌药物治疗前病原学送检策略

抗菌药物治疗前病原学送检策略血液尿液咽拭子痰液分泌物脑脊液粪便脓液胸腹腔积液其他重点强调血液、脑脊液、胸腹腔积液等无菌部位标本采集提升无菌性样本送检比例送检标本包括

避免标本不合格,提高阳性检出率０１标本采集不规范０２非标准痰液（唾液痰）０３中段尿留取污染０4血液采集污染０5分泌物采集污染０6运送不及时０7未使用无菌容器０8采集时机不符合规范标本不合格原因抗菌药物治疗前病原学送检策略

检验科人员和物品配置缩短培养结果报告时限的人为因素,如实行弹性工作制提高检验人员的综合素质,定期进修培训以适应当前的检验标准和新技术配备合格的标本留存容器,避免由于未使用无菌容器造成的标本污染,尤其是痰液标本留存容器提高抗菌药物治疗前病原学送检率策略

提高病原学送检样本量,指标纳入科室绩效考核临床科室提高病原学送检样本量不断提高病原微生物送检样本量逐步提高生化特定蛋白类检测的标本送检量逐步提高免疫学检测项目的标本送检量院感、医务、护理联合督导评估考核送检率各项质控指标,结果纳入科室绩效考核管理提高抗菌药物治疗前病原学送检率策略

把握送检时机,做到应检必检、能检必检各临床科室医务人员在抗菌药物使用前选择合适的时机留取微生物标本,做到应检必检、能检必检如急诊或无法留取标本时需经验性用药,需和上级医师讨论