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除颤仪使用技术重症医学科邹丽坤年9月除颤仪的使用技术专家讲座第1页

除颤仪基本组成监护显示仪蓄能开关蓄能显示能量释放开关电极板同时开关和非同时开关除颤仪的使用技术专家讲座第2页

目录一、除颤仪使用原理二、除颤仪适应症三、除颤仪禁忌症四、除颤仪分类及能量选择五、除颤仪使用步骤六、除颤仪使用注意事项除颤仪的使用技术专家讲座第3页

一、除颤仪使用原理亦称电复律。在极短暂时间内给以心脏通以强电流（当前用直流电）,可使全部心脏自律细胞在瞬间同时除极化,并使全部可能存在折返通道全部失活,然后心脏起搏系统中含有最高自律性窦房结能够恢复主导地位控制心搏,于是心律转复为窦性。除颤仪的使用技术专家讲座第4页

二、除颤仪适应症(1)心室颤动、扑动是电复律绝对指证。(2)心房颤动和扑动伴血流动力学障碍者。(3)药品及其它方法治疗无效或有严重血流动力学障碍阵发性室上心动过速、室性心动过速。预激综合征伴快速心律失常者。除颤仪的使用技术专家讲座第5页

三、除颤仪禁忌症(1)病史多年,心脏显著肥大及心房有新鲜血栓形成或近3个月内有血栓史。(2)伴高度或完全房室传导阻滞心房颤动或扑动。(3)伴病态窦房结综合征异位性快速心律失常。(4)有洋地黄中毒史、低钾血症时,暂不宜电复律。除颤仪的使用技术专家讲座第6页

四、除颤仪分类及能量选择分类1、同时电除颤：用于心房颤动、扑动，室上性及室性心动过速等复律。2.非同时电除颤：仅用于心室颤动和扑动，此时病人神志多已丧失，应马上除颤，除颤后经过心电示波器观察病人心律是否转为窦性。可屡次间断除颤，能量由低到高。除颤仪的使用技术专家讲座第7页

能量选择1、单向波形除颤仪能量选择0到360J，依据病人年纪、体重调整。2、双向波形除颤仪能量选择为0到200J。3.自动体外除颤仪（AED）ABAB除颤仪的使用技术专家讲座第8页

做好心电监护,明确除颤指征除颤仪的使用技术专家讲座第9页

五、除颤仪使用步骤（非同时）1.作好除颤准备，备好各种抢救器械和药品:除颤仪、心电图机、示波器、心肺复苏所需抢救设备和药品。2.病人平卧于硬板床上，开放静脉通道，充分暴露胸壁。3.术前常规作心电图并心电监护。完成心电统计后把导联线从心电图机上解除，以免电击损坏心电图机。除颤仪的使用技术专家讲座第10页

4.选择适当电极板均匀涂抹导电胶，用生理盐水或清水纱布块清洁病人除颤部位皮肤:贴负极(Apex)处:左腋中线腋下3横指（心尖部）。贴正极(Stenal)处:右锁骨下胸骨右缘（心底部）。除颤仪的使用技术专家讲座第11页

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5.选择非同时电复律。6.选择适当能量:单向波形除颤仪成人普通选择300-360J，小儿每千克体重2J。双向波形除颤仪成人普通选择150-200J，小儿每千克体重2J。7.充电:充电前嘱其它人员不得接触病人、病床以及与病人相连接仪器设备以免触电，然后按下充电开关，屏幕显示到预定能量即为充满。8.充电完成后将2个电极按电极上图示正确放在病人皮肤处，并施以适当压力使电极板与病人皮肤接触完好，双手大拇指同时按下电极板上放电键。除颤仪的使用技术专家讲座第13页

9.除颤完成马上观察患者心电图是否转复为窦性心律。10.假如室颤,室扑等连续出现,复律失败,应重新充电,间隔一定时间后重复步骤。11.操作完成后,将能量开关回复至零位,安置病人,监测心率、心律、并遵医嘱用药,整理床单元。12.做好统计。除颤仪的使用技术专家讲座第14页

职业规范行为备齐用物病员准备开机连接心电监护仪涂抹导电胶,选择除颤方法,功率统计除颤完成整理用物观察除颤效果充电、放电查对,解释；病人取平卧位,暴露前胸；开放气道；吸氧携用物至床旁,接通电源除颤方法:同时或非同步功率:非同时单向电除颤360焦耳，双相200焦耳如室颤连续存在，应按30:2进行连续胸外按压5个循环后，若仍为室颤应再次除颤部位:右锁骨中线第二肋下和心尖部；操作者及周围人防止接触床单位；电极板与皮肤亲密接触，保证导电良好电除颤操作流程图除颤仪的使用技术专家讲座第15页

六、除颤仪使用注意事项1.除颤仪应定时检验除颤仪性能,及时充电,使用后做好消毒处理。2.电极板涂导电胶时不可将2个电极板相互摩擦涂抹,电极板应与患者皮肤亲密接触,确保导电良好。3.病人较瘦或皮肤不平整,可将2块蘸有生理盐水纱布块直接放在病人除颤部位。4.电击时,任何人不得接触患者及病床,以免触电。5.对于细颤型室颤者,应先进行心脏按压,氧疗及药品（肾上腺素1mg静推）治疗后,使之变为粗颤,再进行电击,以提升成功率。除颤仪的使用技术专家讲座第16页

6.电击部