预激综合症伴心房培训课件.pptVIP

预激综合症伴心房***预激综合症伴心房预激综合症伴心房*查房目的掌握预激综合症的心电图表现掌握预激综合症伴房颤的急救配合及护理措施掌握心律平、可达龙的药理作用及临床用途掌握心律失常的健康宣教内容熟悉射频消融术的适应症及护理预激综合症伴心房*病史回顾患者，陈世文，男，44岁，于2012-1-1凌晨加完班后回家突发头晕，胸闷、心悸，大汗，全身乏力不适于2:32入我院急诊抢救室生命体征:BP:76/33mmHgHR:176次/分R:27次/分Spo2测不出患者情况:神志清，两侧瞳孔无殊，面唇苍白，呼吸促，肢端冰，指端发绀处理:立即予以心电监护，吸氧3L/min,建立静脉通路预激综合症伴心房*病史回顾心电图表现:2:40医嘱:胺碘酮150mg静推生命体征:BP:80/40mmHgHR:172次/分R:19次/分Spo2测不出患者情况:神志清，面唇苍白，肢端冰，指端发绀预激综合症伴心房*病史回顾2:55生命体征:BP:78/36mmHgHR:178次/分R:23次/分Spo2测不出患者情况未改善心血管内科会诊医嘱:0.9%NS50ml+多巴胺60mg/iv-vp5ml/h酌调0.9%NS50ml+胺碘酮300mg/iv-vp5ml/h预激综合症伴心房*病史回顾3:15生命体征:BP:76/29mmHgHR:158次/分R22次/分Spo2测不出患者情况仍未改善内科二线会诊诊断:心律不齐:预激综合症并发房颤医嘱:5%GS20ml+心律平70mg/iv停胺碘酮组药预激综合症伴心房*病史回顾3:25生命体征:BP:94/63mmHgHR:123次/分R:19次/分Spo2测不出患者自觉心悸胸闷较前好转，呕吐一次，为少量为内容物继续心电监护，吸氧，密切观察病情变化辅助检查:血常规、心梗三项均正常预激综合症伴心房*病史回顾3:30心电图表现生命体征:BP:125/85mmHgHR:71次/分R:18次/分Spo2:98%患者情况:神志清，面唇转红润，肢端凉，指端仍发绀处理:停多巴胺组液，予以护胃、营养等治疗预激综合症伴心房*病史回顾4:00患者情况稳定，无胸闷心悸不适，面唇红润，肢端温，指端无发绀7:00生命体征:BP:110/74mmHgHR:80次/分R:18次/分Spo2:98%，患者输液完毕，情况稳定，自觉无明显不适，遂离院患者既往史:既往有胸闷心悸史余史无殊预激综合症伴心房*护理问题

——患者入抢救室当时组织灌注不足与心率失常导致休克、低血压有关活动无耐力与心率失常导致心排出量减少有关潜在并发症:心力衰竭、室颤、猝死有受伤的危险与心率失常引起的头晕、晕厥有关恐惧预激综合症伴心房*护理措施

——组织灌注不足体位:绝对卧床休息，采用高枕卧位或者半卧位，避免左侧卧位给氧:2-4L/min病情观察:神志、面色、瞳孔、监测生命体征、血氧饱和度、肢端温度尿量、心电图表现、特殊检查结果用药护理:遵医嘱给予抗心律失常药物及升压药，严密观察患者用药前后及用药过程中的心律、心率、P-R间期等的变化，评价用药效果及药物不良反应心理护理预激综合症伴心房*护理措施

——潜在并发症:猝死评估危险因素:预激综合症并发房颤为严重心律失常，可演变为室颤甚至心搏骤停心电监护:严密监测心率、心律、心电图、血氧饱和度变化。电极片放置应避开胸骨右缘