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百草枯中毒
概述
百草枯也叫对草快、克芜踪，是目前应用的除草剂之一，毒性强，接触土壤后迅速失活。
病理改变
早期：肺泡充血、水肿、炎症细胞浸润
晚期：肺间质纤维化
临床表现
呼吸系统：小剂量中毒者早期可无呼吸系统症状，少数有咳嗽、咳痰、胸闷等；大剂量中毒者可出现呼吸困难、发绀、ARDS，甚至呼吸衰竭。
中枢神经系统：出现头痛、头晕、幻觉、抽搐、昏迷等。
消化系统：口腔、咽喉部有烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，部分可出现中毒性肝病。
泌尿系统：出现膀胱刺激症，尿常规、血肌酐和尿素氮异常，严重者发生急性肾衰竭。
临床表现
救治原则
终止接触毒物
迅速脱离有毒环境，尽快脱去污染的衣服，清洗被污染的皮肤、毛发、眼部。维持基本生命体征，建立静脉通路，尽快采取相应的救治措施。
减少毒物吸收
常用催吐、洗胃、导泄、灌肠等方法清除胃肠道尚未吸收的毒物。毒物清除越早、越彻底，病情改善越明显，预后越好。
促进毒物排泄
除常规输液、应用利尿剂外，应今早在患者服毒后6—12小时内进行血液灌流或血液透析，首选血液灌流，其对毒物的清除率是血液透析的5-7倍。
阻止肺内纤维化
遵医嘱给予自由基清除剂，如维生素C、维生素E、茶多酚等。早期可大剂量应用糖皮质激素，可延缓肺纤维化的发生，降低百草枯中毒的死亡率。
对症支持疗法
保护胃黏膜，保护肝、肾、心脏等功能，防治肺水肿，积极控制感染，根据病情给予相应的治疗措施。
护理措施
尽快脱去污染的衣物，用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发、眼部
碱性溶液洗胃
洗胃后活性炭吸附
20%甘露醇导泄
血液净化治疗
护理措施
血液灌流的护理:
密切监测生命体征的变化
观察有无出血倾向
严格无菌操作,预防感染
妥善固定血管通路,防止脱管
护理措施
肺损伤的护理:
监测血气分析指标，观察患者是否有呼吸困难、发绀等表现。一般不主张吸氧，以免加重肺损伤，故仅在PaO,40mmHg或出现ARDS时可使用浓度21%的氧气吸入，或使用呼气末正压通气(PEEP)给氧。
护理措施
病情观察：
神志
生命体征：体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度
肾功能状况：尿液颜色、性质、量、肌酐、尿素氮皮肤
血气结果
其他：严格记录出入量
感谢聆听
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