传染病学第二十八章肝炎病毒.pptx

第二十八章肝炎病毒;肝炎病毒种类 ;;第一节甲型肝炎病毒

（hepatitisAvirus，HAV）;一、生物学性状;HAV的电镜照片;HAV的结构;二、HAV抵抗力

耐酸碱﹑耐热﹑耐有机溶剂

耐热，60℃4h不被灭活，

100℃5分钟可灭活

理化因素：

对乙醚、氯仿、酸处理均有抵抗力

氯消毒、紫外线照射、福尔马林处理均可破坏其传染性

;三、HAV感染模型与细胞培养;

传染源：患者（急性期）和隐性感染者

传播途径：粪-口途径

发病过程：潜伏期15-50天，平均30d。;致病性与免疫性;

免疫损伤：

;13;五、HAV感染常见临床症状;六、微生物学检查法;七、防治

管理传染源：患者早发现、早隔离

密切接触者，医学观察

切断传播途径：卫生宣传与检测

保护易感人群：被动免疫-注射丙球

主动免疫-接种疫苗;第二节乙型肝炎病毒

（hepatitisBvirus，HBV）;一、生物学性状：

1.形态结构：三种;;Dane颗粒（大球形颗粒）;HBV的小球形颗粒;HBV的管形颗粒;HBV的基因组结构;;HBV的复制;HBV的抗原组成;表面抗原HBsAg;PreS1和PreS2;核心抗原HBcAg;e抗原HBeAg;动物感染模型与细胞培养

黑猩猩动物模型、鸭动物模型

采用分子生物学技术的细胞培养

抵抗力

抵抗力强于HAV

对低温、干燥、紫外线耐受

不被70％乙醇灭活

高压蒸汽、100℃10分钟可灭活;1.传染源：患者/无症状病毒携带者

2.传播途径：;临床表现;致病机理：机体的免疫病理反应;HBV与原发性肝癌;乙型肝炎的特点;临床乙肝检测“两对半”;HBsAg;四、防治原则;第三节丙型肝炎病毒

（hepatitisCvirus）;生物学性状;致病性与免疫性;丙型肝炎的特点;诊断及防治;第四节丁型肝炎病毒

（hepatitisDvirus，HDV）;HDV的结构;丁型肝炎的特点;微生物学检查;预防;第五节戊型肝炎病毒

（hepatitisEvirus，HEV）;致病性及免疫性;微生物学检查及预防;HFV：经消化道传播的病原体

至今尚未分离及基因克隆成功。

HGV：经血等非肠道传播，+ssRNA，有包膜，

常与HBV/HCV合并感染

TTV：经血/血制品传播，-ssDNA，无包膜，球形，

可以和HCV重叠感染，并存在于感染者的粪便中。;病例讨论

病例1

一病人纳差、乏力5天。眼巩膜黄染。肝区有叩痛，肝功能异常。抗HAVIgM(+)、HBsAg(-)、HBeAg(-)、抗HBc-IgM(-)、抗HBc-IgG弱(+)、抗HBe(-)、抗HBs(+)、抗HCV(-).

讨论：：最可能的诊断是什么？

HBV?;病例2

一病人9个月以来肝功能反复异常。抗HAV-IgM(-)，抗HCV(-)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBc-IgM(+)，抗Hbe(-)，抗HBs(-)。

讨论：1、最可能的诊断是什么？

2、病人处于疾病的哪一阶段？;病例3

一病人略感食欲不振、乏力。半年前曾手术，术中接受过500ml的输血。肝功能检查见转氨酶升高，其余指标正常。抗HAVIgM(-)、HBsAg(-)、HBeAg(-)、抗HBcIgM(-)、抗HBe(-)、抗HBs(+)、抗HCV(+)。

讨论：１．最可能的诊断是什么？依据何在？

２．如何进一步明确病原学诊断？