传染病学-肝炎病毒.pptx

肝炎病毒

(Hepatitisvirus);病毒性肝炎在我国危害极大;肝炎总论及病因分类;肝炎，是指一类由各种病因引起的肝脏炎症病变。

其病因复杂多样：;病毒性肝炎的分类;病毒性肝炎;病毒性肝炎的临床特征

;肝炎病毒;

第一节甲型肝炎病毒

（HepatitisAvirus）;

甲型肝炎病毒甲型肝炎的病原体

甲型肝炎

世界性急性传染病

占病毒性肝炎的50％

年发病数超过200万;1973年Feinstone首次从病人粪便中

发现HAV

1979年Provost和Hilleman首次用原

代狨猴肝细胞和传代恒河猴肾细

胞培养病毒成功;一、生物学性状;

1、形态与结构

小核糖核酸病毒科，嗜肝病毒属

无包膜，直径27~32nm

基因组为单正链RNA，长约7500个核苷酸

有7个基因型;;编码区只有一个开放读码框架（ORF）

分为P1、P2、P3功能区

P1区编码VP1、VP2、VP3、VP4

P2和P3区编码病RNA多聚酶、蛋白酶等非

结构蛋白

;HAV的基因组结构;VP1

VP2衣壳蛋白，含中和抗原决定簇

VP3

VP4小分子多肽

VPgRNA多聚酶，参与复制的起始

NS参与病毒的复制过程;2、抵抗力

耐受乙醚、氯仿等脂溶剂

耐酸：在pH3的酸性环境中稳定

不耐热：100℃5min可使之灭活

在海水、淡水、毛蚶、泥沙中存活数天至数月;3、培养特性

易感动物：

黑猩猩，狨猴，鹰面猴，短尾猴

允许性细胞：

Vero、恒河猴胚肾细胞（FRHK-4）

人肝癌细胞株（PLC/PRF/S）等

在培养细胞中生长缓慢，无CPE;4、抗原性

HAV抗原性稳定，仅有一个血清型

衣壳蛋白VP1、VP2、VP3具有抗原性，

可诱导产生中和抗体

;二、致病性与免疫性;传染源：患者、隐性感染者

传播途径：

粪口途径传播

密切接触传播

潜伏期15～50d（平均30d）;

HAV（污染水源、食物、海产品等）

口咽部、唾液腺

肠黏膜或局部淋巴结

病毒血症

肝脏

肝细胞变性、坏死（急性肝炎）

;临床类型：

临床型20%

亚临床型45.7%

隐性感染34.3%;甲型肝???的临床特征

肝脾肿大

黄疸

转氨酶升高

血胆红素升高

恶心、呕吐、食欲减退、发热

一般为自限性疾病，预后良好，不发展成

慢性肝炎和慢性携带者。;

NK细胞的杀伤作用

肝细胞溶解

特异性细胞免疫

IFN-γ分泌增加，促进肝细胞表达HLA，HLA

介导的CTL对肝细胞的细胞毒作用增强。

;免疫力持久

特异性体液免疫：

HAVIgM：在感染早期即出现，维持两个月左右

HAVIgG：在急性期后期或恢复期早期出现，可

维持多年，对再感染有免疫保护作用。

;甲型肝炎的临床经过与免疫反应;三、微生物学检查法;HAV-IgM检测：

早期、快速诊断最可靠的血清学指标

HAV-IgG检测：

主要用于了解既往感染史、疫苗免疫

效果评价或流行病学调查;病原学检查：

RT-PCR法检测HAVRNA

ELISA法检测HAV抗原

免疫电镜法检测病毒颗粒;四、防治原则;一般性预防

卫生宣传

保护水源

加强粪便管理

搞好饮食卫生;特异性预防

减毒活疫苗我国已广泛使用

灭活疫苗

;第二节乙型肝炎病毒

HepatitisBVirus,HBV;HBV感染的临床类型

;HBV流行久远、传播广泛，是全球性公共

卫生问题：全球3