围产期和高危妊娠康复治疗-教学课件（非AI生成）.pptx

围产期和高危妊娠康复治疗;;学习要求;;高危妊娠（Highriskpregnancy）：是指可能危害母婴健康或导致围产期预后不良的妊娠，包括心脏疾病、前置胎盘、母儿血型不合、羊水异常、胎儿生长受限、糖尿病、甲亢、甲减、重度贫血、系统性红斑狼疮、癫痫等。;围产期（Perinatalperiod）：医学上的围产期，是指怀孕28周到产后7天这一分娩前后的重要时期。;同学们，围产期女性身体会发生哪些变化呢？;;一、躯体功能障碍临床表现;腰背部疼痛;尿潴留;会阴/剖产伤口疼痛;孕期激素改变;三、信息收集;四、内容;;一、骨盆带——骶髂关节疼痛筛查、治疗;（二）筛查

·FABER试验

·骨盆挤压试验

·ThingThrust试验

·骨盆分离试验

·Gaenslen试验

以上试验，若出现3项阳性，即怀疑患者存在骶髂关节功能障碍。;手指测试试验;骨盆挤压试验;骨盆分离试验;一、骨盆带——骶髂关节疼痛筛查、治疗;红外线治疗;（一）、概述：纤维软骨中间有一纵裂隙，正常距离约4~5mm,无上下错位现象，当耻骨联合分开大于10mm，即耻骨联合分离。发生率为1/600-1/3000。

症状：耻骨联合区域疼痛，负重、翻身时加重，可合并腰背部、腹股沟区疼痛。

;（2）检查方法

·骨盆挤压试验

·骨盆分离试验

·4字试验

;骨盆挤压试验;（3）辅助检查

1）X线：耻骨联合间距增大

2）CT：是否存在炎症、囊性病变

3）MR：软组织情况、撕脱性骨折等

;（4）鉴别诊断

·耻骨软骨炎

·耻骨联合骨刺增生

·错位等;（4）康复治疗;·镇痛

低频电刺激治疗

贴片位置：耻骨区、双侧内收肌肉;·运动激活训练

腹式呼吸——双桥运动——单桥运动;·霰弹枪技术

;·宣教

1）腹式呼吸、加强核心训练

2）骨盆带

3）避免久站、久蹲、上下楼梯

4）侧睡垫枕

5）适当补钙

;1.概念：骶尾骨痛又称尾痛症，是指尾骨部、骶骨下部及其相邻肌肉，或其它软组织的疼痛，可为多种疾病所引起。

;2.评估

（1）触诊

（2）肛门指诊

取左侧卧位，做肛门指诊，检查尾骨是否有

摇动感，是否有明显疼痛感，是否有肌肉压痛及痉挛。

（3）弹压试验、骶结节韧带测试

;（4）X线拍片;2.治疗

·复位

·肌筋膜松解

·电刺激镇痛

·自我训练;肌筋膜松解;自???训练;一、骨盆带——梨状肌疼痛评估、治疗;起点S2-4内侧面

止点：股骨大转子。

功能：外旋髋关节；屈髋时外展。;·激素原因

·孕期压迫

·步态;1、梨状肌评估;1、梨状肌评估;2、梨状肌康复治疗;2、梨状肌康复治疗;2、梨状肌康复治疗;

（一）压力性尿失禁（stressurinaryincontinence）

主要指的是在膀胱压力以及腹压过度收缩时,可能会导致尿液不自主的溢出。

;·Kegel运动训练

·孕前加强盆底功能

·减少长期增加腹压的行为，如咳嗽、便秘、搬重物等

·减少茶、咖啡等摄入;（二）尿潴留（Postpartumurinaryretention,PUR)

1、定义：显性PUR：产后尿潴留是指分娩后6小时内，自行排尿困难或排尿不畅所导致的尿液不能排尽。

隐性PUR：指无尿潴留症状，自主排尿后经超声或导尿测量膀胱残余尿量大于或等于150ml。

;2.原因：

·膀胱受压

·膀胱黏膜水肿、充血肌张力降低对膀胱内压的敏感性下降

·腹壁松弛

·疼痛、卧床

·宫缩乏力、第二产程较长……;3.尿潴留治疗

;磁刺激，是利用时变的磁场在组织内产生感应电流，使某些可兴奋组织产生兴奋的一种无创的治疗技术。;·腹部热敷

·膀胱区按摩

·水声诱导法;三、泌乳方面评估、治疗;·乳房肿胀

·乳头破裂

·乳腺管阻塞

·乳腺炎……;1.评估

乳房评估需要结合问诊、视诊和触诊，看是否存在堵奶、是否乳头扁平或凹陷、是否有疼痛和乳头皴裂、乳房皮肤颜色和破损情况、乳房皮温、是否肿胀硬结等。;通过电刺激，模拟婴儿吸吮乳头的动作，刺激脑垂体分泌催乳素和催产素，使乳腺细胞分泌乳汁；帮助泌乳反射建立，促进乳汁的排出；使乳腺管通畅，有效促进乳汁排出；改善乳房血液循环，缓解乳房胀痛。;小结：

1.掌握围产期妇女机体功能障碍的评估、康复治疗

2.下节操作课将分组示范梨状肌疼痛、骶髂关节疼痛、耻骨联合分离疼痛、尾骨疼痛康复评估及治疗。;谢谢聆听