附睾炎新课件.pptVIP

关于附睾炎新第1页，幻灯片共26页学习目标双击添加标题文字掌握临床表现、护理措施和健康教育熟悉病因病理、处理原则和护理诊断23了解解剖概要、辅助检查、鉴别诊断1第2页，幻灯片共26页学习内容解剖概述病因病理生理临床表现辅助检查鉴别诊断处理原则常见护理诊断护理措施健康教育第3页，幻灯片共26页解剖（一）第4页，幻灯片共26页解剖（二）第5页，幻灯片共26页概述青壮年的常见疾病,当身体抵抗力低时，致病菌经输精管逆行侵入附睾引发炎症。多继发于后尿道炎、前列腺炎、精囊炎.附睾的炎症可影响附睾功能，改变附睾内环境，从而影响精子成熟，使其受精能力下降。第6页，幻灯片共26页病因继发于前列腺炎或尿路感染。前列腺切除术后，尤其是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8-12周内，尿流中常含有一定数量的细菌，感染也可通过周围淋巴管侵入附睾。第7页，幻灯片共26页无菌尿返流进入射精管导致化学性附睾炎。尿液可返流入精囊腺内，这也是引起附睾炎的原因之一。第8页，幻灯片共26页病理生理早期是一种蜂窝组织炎，始于射精管并蔓延至附睾的尾部。急性期附睾肿胀，质地较硬，感染由附睾的尾部向头部扩散。在病理切片上，可以看到小脓肿，鞘膜常分泌一些浆液性液体（炎症性附睾水囊肿)。光镜下可见组织水肿，中性粒细胞、浆细胞及淋巴细胞浸润，随后可见脓肿形成，上皮可见坏死，炎症可完全吸收，但附睾小管周围纤维化常常导致管腔阻塞，如果是双侧附睾炎，可致不育。第9页，幻灯片共26页临床表现急性附睾炎突然高热，白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗，亦有压痛。一般情况下，急性症状可一周后逐渐消退。第10页，幻灯片共26页慢性附睾炎一般是因为急性过程未能彻底治愈而转为慢性过程，局部仍然会感到隐隐作痛和有不适感，用手触摸附睾可有硬块，输精管和精索也略有增生。第11页，幻灯片共26页第12页，幻灯片共26页辅助检查1.实验室检查血常规白细胞可达（2~3）×109/L。尿道分泌物可做染色或非染色检查。尿液分析也是一项重要的检查手段。2.超声波检查可将附睾与睾丸的肿胀和炎症范围显示出来。3.磁共振检查附睾炎呈弥漫性或局灶性，其T2加权象上附睾信号可与睾丸信号相同或高于后者。第13页，幻灯片共26页鉴别诊断1.睾丸肿瘤没有痛感，肿块与正常睾丸易于区别，前列腺液及尿常规检查均正常，必要时可以作组织病理检查。2.精索扭转常见于儿童。扭转的早期，睾丸上提与附睾有清楚的界限，扭转的后期可能界限不清，如轻轻上推睾丸则发生疼痛，说明为精索扭转。3.附睾结核早期病变局限于附睾尾，最后累及整个附睾。一般发病比较缓慢，不痛，输精管有串珠样改变。第14页，幻灯片共26页处理原则2一般治疗345内科治疗外科手术治疗其他一般支持疗法1特别治疗第15页，幻灯片共26页1.特别治疗如患者在发病24小时以内就诊，用0.5%利多卡因行睾丸上方精索浸润麻醉，可缓解此病，体温通常迅速下降，疼痛可完全消失，炎性包块可于几日内吸收，否则一般需2~3个星期才能吸收。如1次注射不能完全达到目的，可于次日再注射1次。第16页，幻灯片共26页2.一般治疗急性期(3~4天)应卧床休息，应用阴囊托可减轻症状，自制较大的带棉花垫的阴囊托使用起来会更舒适。疼痛重者可用止痛药，局部热疗可缓解症状，并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛并有促进感染扩散的危险，所以早期宜用冰袋局部冷敷。性生活和体力劳动可加重感染，故应避免。第17页，幻灯片共26页3.内科治疗急性附睾炎的致病菌常由肠道细菌或铜绿假单胞菌引起，多见于中老年男性。抗菌药物的选择应按细菌培养以及抗菌药物敏感试验来决定。如对甲氧苄啶(复方新诺明)敏感，应每天口服2次共4周，特别是伴有细菌性前列腺炎者更为有用。若局部红肿明显，体温上升，应静脉滴入抗生素，至体温正常，改口服抗生素，均应对这些病人的泌尿生殖道进行检查。第18页，幻灯片共26页4.外科手术治疗若抗生素治疗无效，疑有睾丸缺血时，应行附