医院医务部2023年工作总结及2024年工作计划 .pdfVIP

2023年医院医务部工作总结及2024年工作计划

2023年医务部工作总结及2024年工作计划

2023年医务部做到坚持以病人为中心、以全面提高医院医疗质

量为主题、以业务发展提升为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心

制度的落实，建立和谐医患关系，科室全年各项工作得以有序的进行。

现将本年度的工作总结及2024年工作计划汇报如下：

一、以提高医疗质量为工作重点，逐步形成制度化、标准化、规

范化管理。

（一）严格进行医疗质量与安全管理，督导健全落实各项核心制

度。

从抓基础医疗质量和医疗环节质控着手，每月深入科室督查诊疗

规范及医疗核心制度的落实情况，制定《医院随访制度管理方案》，

使住院患者后续康复和治疗能得到科学、专业、便捷的服务和技术指

导，提高患者满意度；修订和完善《制度汇编》，使医务人员在工作

中有章可循、循章必严、违章必究；加强会诊、转诊、三级查房、病

历书写等管理，成立病历质量控制小组，认真落实三级病历质控，业

务副院长每周抽查在架病历情况进行通报，并督促相关科室整改到位，

杜绝丙级病历发生。

(二)加强医疗技术管理与持续改进，逐步实行规范化管理。

在医疗技术管理与持续改进工作中，积极做好三、四类医疗技术

的准入准备，严格进行特种和新开展等手术的审批，加强对新技术、

新项目的准入管理，完成特种手术审批登记149例；健全医疗管理漏

洞的同时，迎接肿瘤科、中医骨伤科、介入科、脑病二科、脑病一科

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等专科质量督查工作；并修订和完善了医院的手术分级目录、单病种

目录、临床、医技科室服务能力指南、制度汇编等一系列医疗文本，

逐步使医疗技术得到规范化管理。

（三）建立科主任目标考核机制，提高科室医疗质量管理的水平。

通过加强科主任目标管理，强化科主任岗位职责及能力建设，形

成质量持续改进的激励机制，深化医疗质量管理提升，助推医院业务

发展。本年度召开科主任会议7次，会上就科室每月门诊量、总出

院人次、月收入数、三、四类手术比例等数据，以及新技术新项目开

展情况和亟待解决的临床诊疗方面问题等做详细汇报分析，医务部了

解后尽全力解决临床科室、医生在工作中遇到的困难，妥善进行部门

间、科室间的工作协调，始终把服务临床工作需求作为医务部日常工

作的第一要务。

（四）严格依法执业，落实医疗安全管理。

及时对新招聘医师及获得执业医师资格的医师办理变更手续或

注册手续，并组织对其进行处方权考试，考试合格者授予处方权，2023

年审核执业医师变更注册19人，拟转聘试卷及监考6次，监督处方

权考试32次，共授予处方权24人。认真落实抗菌药物临床合理应用

各项措施，11月组织全院医师进行抗菌药物临床医师处方权和药师

调剂权限考试，考试合格者授予相应处方权和调剂权。医疗安全是医

疗质量管理的要点，医务部深入科室交班，及时发现医疗纠纷隐患、

化解风险，对科室上报的安全隐患，及早予以干预；进一步落实医疗

安全责任制和责任追究制；全年组织重大抢救（4次）、疑难病例讨

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论（2次）和全院性会诊及院外会诊等，通过多学科融合协作，提升

整体疑难、危重及重大疾病救治能力，确保患者安全。全年无一起医

疗纠纷赔偿发生。

二、以提升业务发展为抓手，全力发展带动医院双效益产生

（一）加强院内培训，提高医务人员专业素养。

对全院医师，开展院内知识培训，全年共培训6次：单病种上报

工作实操培训、高压氧舱治疗相关知识培训、医院精细化管理培训、

新进人员培训、市肿瘤规范整治巡讲、病案首页质控管理与DIP付费

专题培训等，并要求各科室每周组织一次业务学习，医务部不定期进

行督导检查，有效提高全院医师医疗业务水平及病历书写质量，在消

除安全隐患和杜绝医疗差错事故发生的同时，为三级公立医院绩效考

核及DIP医保付费顺利运行奠定有利基础。

（二）积极开展新技术新项目，拓宽医疗服务范围。

保持技术领先是带动医院发展的必然选择，积极开展新项目新技

术，提高医疗诊疗水平，2023年开展了新技术新项目科室有：脑病

一科、康复针灸二科、康复针灸三科、妇产科、关节专科、眼耳鼻咽

喉科等12个临床科室，